1. objectivo e significado
(1) As perturbações neurológicas ocorrem frequentemente em idosos e as perturbações neurológicas são propensas a perturbações depressivas e de ansiedade concomitantes ou co-mórbidas.
Doença cerebrovascular e AVC, disfunção cognitiva, doença de Parkinson, esclerose múltipla, epilepsia, dor de cabeça primária
(2) As co-morbidades contribuem para doenças prolongadas e aumentam significativamente o peso da doença e os resultados da recuperação.
2. resumo
(1) Epidemiologia
(2) Características das perturbações depressivas e de ansiedade associadas às perturbações neurológicas
(3) somatização comum dos estados depressivo/ansiedade na neurologia
(4) Exame inicial e reconhecimento dos estados depressivo e de ansiedade
(5) Objectivos do tratamento de perturbações depressivas
(6) Tratamento de perturbações neurológicas depressivas e de ansiedade
(7) Interacções medicamentosas dos antidepressivos
3) Epidemiologia
Doenças cerebrovasculares e distúrbios depressivos e de ansiedade pós-choque
(1) A incidência e prevalência da depressão pós-choque (PSD) relatada em vários estudos é altamente variável
(2) Alguns estudos sugerem que o pico de incidência é de 1 mês após o AVC, mas outros sugerem que o pico de incidência é de 3 a 6 meses após o AVC
(3) Estudos comunitários: 33% para PSD na fase aguda do AVC e 34% na fase crónica
(4) Estudos hospitalares: 36% para DSP na fase aguda, 32% na fase de recuperação e 34% na fase crónica
(5) No nosso estudo, verificou-se que o PSD era de 39% a 1 mês, 53% a 3-6 meses e 24% a 1 ano após o AVC
Disfunção cognitiva com depressão e distúrbios de ansiedade
(1) As perturbações depressivas são mais frequentemente observadas no período pré-demência ou demência precoce e alguns estudos sugerem que a depressão é um sintoma prodrómico ou um factor de risco para a demência
(2) A taxa de conversão para demência é duas vezes mais elevada nas pessoas com doença cerebrovascular que estão deprimidas do que nas pessoas sem depressão
(3) A prevalência de demência com depressão pode chegar aos 75%, geralmente cerca de 30% a 50%.
(4) A prevalência de sintomas depressivos em pessoas com VaD ou VCI é de cerca de 40-60%.
(5) A prevalência acumulada de depressão na doença cerebrovascular é de cerca de 26%.
Doença de Parkinson (DP) com distúrbios depressivos e de ansiedade
(1) A prevalência de perturbações depressivas em doentes com DP varia de 8% a 76%, com uma média de 25% a 40%.
(2) Cerca de 40% dos doentes têm distúrbios de ansiedade
(3) Alguns estudos sugerem que a depressão e os distúrbios de ansiedade podem preceder os sintomas motores nos doentes
Esclerose múltipla (EM) com distúrbios depressivos e de ansiedade
(1) A prevalência da vida é quase 50%, três vezes superior à da população em geral
(2) Um estudo de um questionário comunitário revelou que 41% dos pacientes estavam deprimidos, 29% dos quais estavam moderadamente a severamente deprimidos
(3) Um inquérito a 3.000 mortes de doentes com EM com mais de 16 anos mostrou que 15% dos doentes morreram por suicídio
(4) Os resultados epidemiológicos mostraram que 35,7% dos doentes tinham uma combinação de ansiedade, dos quais 18,6% tinham uma ansiedade generalizada e 10% tinham ataques de pânico
Epilepsia com depressão e distúrbios de ansiedade
(1) A prevalência da depressão é de 50% a 55%.
(2) Em doentes hospitalizados, a prevalência de depressão foi de 10% e 20% em doentes bem controlados e 2O% e 60% em doentes mal controlados, respectivamente
(3) A prevalência de distúrbio de ansiedade intericto em doentes com epilepsia variou entre 10% e 25%.
Dores de cabeça primárias com depressão e distúrbios de ansiedade
(1) O inquérito primário sobre a dor de cabeça em ambulatório revelou que 27% dos pacientes tinham uma depressão moderada a grave, incluindo 17,1% em enxaqueca, 36,1% em enxaqueca transformada e 28,3% em dor de cabeça tipo tensão (TTH).
(2) A prevalência de perturbações depressivas em enxaquecas ao longo da vida é aproximadamente 30% a 80%, três a quatro vezes superior à da população em geral. Além disso, uma predisposição para distúrbios de ansiedade como o pânico e obsessivo-compulsivo.
(3) As pessoas com enxaqueca com aura e enxaqueca transformada têm uma taxa mais elevada de dores de cabeça concomitantes. A prevalência de perturbações depressivas e de ansiedade em pessoas com TTH frequentes e crónicas é de até 2/3.
(4) Num inquérito a adolescentes com dores de cabeça crónicas, 30% tinham perturbações depressivas (21% com depressão), 36% tinham perturbações de ansiedade, e 20% estavam em alto risco de suicídio
4. características das perturbações neurológicas com perturbações depressivas e de ansiedade.
(1) desordem depressiva – um tipo de desordem mental ou emocional caracterizada por depressão significativa e persistente de várias causas.
(2) perturbação da ansiedade – um humor desagradável de tensão interior e ansiedade, com uma premonição de que alguma situação desfavorável parece estar prestes a ocorrer e é difícil de lidar.
5.The principais manifestações clínicas de desordem depressiva
(1) Sintomas principais
Humor deprimido, perda de interesse, perda de prazer, fadiga persistente
(2) Outros sintomas.
(1) Perturbações do sono
(2) Sintomas somáticos: dores diversas, perda de apetite, sintomas gastrointestinais
(3) Sintomas de ansiedade ou agitação
(4) Perda de memória, dificuldade de concentração
6.The principais manifestações clínicas de distúrbios de ansiedade
①Excessive ansiedade
②Anxiety: sentir-se perturbado frequentemente e sem razão
③Tension e a ansiedade: muitas vezes tenso e incapaz de relaxar
④Excessive preocupação
⑤ Sempre distraído e excessivamente preocupado com assuntos triviais
7. identificação e diagnóstico de estados depressivos e ansiosos
(1) Pergunte se estão presentes os seguintes sintomas de humor.
humor deprimido; falta de prazer e interesse; ansiedade como a inquietação
(2) Perguntar se existem alguns dos seguintes sintomas físicos.
Distúrbios do sono; dores de cabeça, tonturas; cansaço, fadiga, letargia; perda de memória, fraca concentração; problemas de apetite e de peso; pânico, falta de ar, transpiração excessiva