A pars plana do pé é uma anomalia congénita do segundo centro de ossificação da tuberosidade navicular, que forma uma pars plana separada na tuberosidade navicular. O pars plana é na sua maioria bilateral. Existem dois tipos: um é redondo sem contacto com o osso navicular e cresce como uma patela no tendão tibial posterior, com uma superfície cartilaginosa de cartilagem hialina na sua base. Desliza num canal que corre ao longo do tendão tibial posterior. Este tipo é normalmente assintomático. O outro tipo é redondo ou triangular e faz parte do osso navicular mas está separado da tuberosidade navicular por fibrocartilagem. Este tipo é mais susceptível de ser sintomático. Normalmente 10-14% das pessoas têm um pars plana, um defeito estrutural do pé que afecta a estabilidade do pé. Normalmente, o tendão tibial posterior passa sob a extremidade medial do osso navicular e termina na base do segundo e terceiro ossos cuneiformes mediais e na base do segundo e terceiro metatarso. Na presença do pars plana, o tendão tibial posterior viaja acima da superfície medial do pars plana e termina mais permanentemente no pars plana. Esta mudança de direcção e de ponto de paragem perturba o papel inerente do tendão tibial posterior ao levantar o arco longitudinal do pé e fazer com que o pé se vire para dentro. O resultado é um pé achatado e uma tendência para esticar e causar sintomas. Em alguns casos, embora não haja paroníquio, a tuberosidade navicular está excessivamente aumentada e o ponto de fixação do músculo tibial posterior é anormal, o que também pode causar disfunções e sintomas semelhantes. Além disso, a projecção medial do arco longitudinal do pé durante a marcha, a hipertrofia da tuberosidade navicular esfregando-se contra a borda do sapato, bursite localizada, e tenossinovite do músculo tibial posterior também podem ocorrer, produzindo sintomas como inchaço e dor. As pacientes são na sua maioria mulheres jovens. Quando se está de pé durante muito tempo ou a caminhar durante muito tempo, a dor é sentida no aspecto medial do fundo do pé. O osso navicular medial está elevado e há dor de pressão. A dor no pé medial aumenta quando o pé é virado para dentro contra a resistência. A bursite localizada pode estar presente. Por vezes há também dores de pressão no tendão tibial posterior. As radiografias mostram pequenas massas ósseas com as bordas limpas no aspecto posterior do osso navicular com a mesma densidade que o osso navicular, algumas das quais são irregulares na articulação com o osso navicular ou têm osteosclerose ou alterações císticas. Em crianças com sintomas ligeiros, a actividade pode ser reduzida, o calçado ortopédico pode ser usado ou imobilizado num molde para reduzir os sintomas. Se estiver presente bursite ou tendinite tibial posterior, pode ser usado o fecho hormonal local; se os sintomas forem graves e o tratamento não cirúrgico for ineficaz, a cirurgia pode ser indicada. Após anestesia lombar ou epidural, o paciente é colocado em supino com um torniquete. É feita uma incisão longitudinal no lado medial do pé, centrada na tuberosidade navicular, e a pele e o tecido subcutâneo são incisados para revelar o tendão tibial posterior. Na extremidade distal do tendão tibial posterior, o tendão pode parar no osso navicular ou pars plana, e a borda anterior do tendão tibial posterior é isolada. Se o tendão tibial posterior parar principalmente no osso navicular, o tendão tibial posterior pode ser dividido longitudinalmente no meio. Isto permite que o pars plana possa ser visto por baixo dele. O pars plana é pinçado e puxado para examinar a junção entre o pars plana e a tuberosidade navicular. O pars plana é removido desta junção. O tendão tibial posterior dividido é fechado com suturas indirectas utilizando fio de seda. Se o tendão tibial posterior terminar principalmente no pars plana, a remoção do pars plana pode também cortar a terminação do tendão tibial posterior. Neste caso, é feita uma superfície óssea rugosa no aspecto medial da tuberosidade navicular e são feitos dois furos ósseos, através dos quais a extremidade distal do tendão tibial posterior é suturada e fixada. A pele é suturada para manter a flexão plantar e a pronação do pé. Kidner defende que, após a remoção do pars plana, o pé plano deve ser corrigido ao mesmo tempo, deslocando o tendão tibial posterior inferior à superfície plantar do osso navicular e suturando-o ao periósteo ou fáscia do lado metatarso para restabelecer o músculo tibial posterior e o seu papel suspensivo. Após a excisão do osso navicular sozinho, a ferida é vestida com pressão e os pontos são removidos duas semanas após a cirurgia. Após três semanas, se não houver desconforto no pé, pode mover-se gradualmente para o chão. O melhor é almofadar o lado medial do pé para apoiar o arco medial do pé. Se o músculo tibial posterior for reconstruído anteriormente ou deslocado para o lado metatarso, o pé deve ser imobilizado num molde com os metatarsais virados para dentro durante seis semanas. Sem actividades de suporte de peso com muletas e actividades graduais de suporte de peso após a remoção do elenco. Um penso pode ser colocado no lado medial do pé para reduzir a tensão nos tendões quando o pé está a andar.