Quando a pancreatite aguda tem uma história médica típica, sintomas e sinais, combinados com medições de sangue e amilase urinária (>256 Win ou >500 So) e imagens (raio-X, ultra-som e TAC), o diagnóstico não é difícil. No entanto, quando não existem manifestações clínicas típicas, o diagnóstico não é fácil. Assim, sempre que se encontra um abdómen agudo, a possibilidade desta doença deve ser considerada e os sinais clínicos e os vários resultados laboratoriais devem ser observados dinamicamente, a fim de complementar e aperfeiçoar o diagnóstico. Se necessário, a determinação da amilase do fluido tomado por laparotomia pode ser de grande ajuda. Por vezes também se deve prestar atenção à doença primária que causa a doença, a fim de evitar que esta seja mascarada. Deve, portanto, ser analisada cuidadosamente para evitar diagnósticos errados. Deve também ser diferenciada de colecistite aguda, colelitíase, perfuração ulcerativa, obstrução intestinal aguda e doença arterial coronária, com base nas características de cada uma destas doenças em comparação com esta. A amilase ainda é uma ferramenta boa, simples e viável para o diagnóstico de pancreatite. medida que as enzimas pancreáticas refluxam no sangue no ducto pancreático ou reabsorção de exsudado no sangue, a amilase no sangue e na urina é elevada na pancreatite aguda. Os valores normais para a amilase sanguínea são <256 unidades para WEN e <500 unidades para SU. A pancreatite aguda (leve) é elevada 6 a 12 horas após o início, regressando gradualmente ao normal em 48 a 72 horas, a amilase urinária é elevada cerca de 12 a 24 horas após o início, para durar 3 a 5 dias. No entanto, o tempo de elevação é mais cedo em pancreatite aguda e pesada. As alterações nos valores de amilase devem ser analisadas de forma abrangente e combinadas com outros sintomas clínicos para se fazer um julgamento correcto. O valor da amilase é normal: a doença sarou e pode voltar ao normal, quando o estado geral é bom e não há sinais abdominais. Na pancreatite hemorrágica aguda necrosante, a condição é grave, e se a amilase não for elevada durante o exame inicial ou durante o tratamento, pode indicar um agravamento progressivo e uma maior deterioração. Os alvéolos pancreáticos são incapazes de secretar amilase devido a necrose e colapso maciços - "esgotamento". Este fenómeno ocorre em pancreatite hemorrágica necrosante aguda e deve ser levado muito a sério. Amilase elevada: por vezes os pacientes apresentam dor abdominal e amilase elevada, mas os sinais e sintomas clínicos não são pancreatite. Os testes de amilase sérica são frequentemente inespecíficos e podem ser elevados a vários graus em pancreatite aguda, dependendo da extensão da lesão. A amilase também pode ser elevada em algumas emergências clínicas comuns, tais como colecistite, colelitíase, obstrução biliar, obstrução intestinal, perfuração ulcerosa, trombose mesentérica e após uso de morfina. Na colelitíase, a amilase pode ser elevada devido à estimulação do esfíncter de Oddi durante a evacuação de pedras, resultando num aumento transitório da amilase. Na perfuração de úlceras (especialmente na perfuração duodenal do bulbo), o conteúdo intestinal contém uma grande quantidade de líquido pancreático, que é absorvido pelo peritoneu depois de entrar na cavidade peritoneal, resultando num aumento da amilase sanguínea. Após obstrução intestinal, a amilase é absorvida através da parede intestinal danificada e infiltra-se na cavidade peritoneal. Portanto, a amilase elevada deve ser julgada num contexto clínico e nunca deve ser diagnosticada como pancreatite por causa da amilase elevada. A pancreatite grave está frequentemente associada a uma grande quantidade de ascite inflamatória na cavidade abdominal e deve ser realizada uma laparotomia para determinar a amilase. Os níveis de amilase podem ser muito elevados. Rácio de contorno renal amilase-creatinina (ACCR): O rácio normal de ACCR é de 3,8-5,3%, se o rácio for >5-6%, é indicativo de pancreatite aguda. A ACCR foi considerada elevada em condições que não a pancreatite aguda (por exemplo, insuficiência renal crónica, acidose diabética, queimaduras, insuficiência hepática grave), pelo que só é específica se estas condições forem excluídas. A taxa de depuração renal amilase-creatinina é calculada como: (amilase urinária/amilase do soro) x (creatinina sérica/ creatinina urinária) x 100.