O ombro congelado é uma capsulite adesiva que provoca rigidez na articulação glenumeral. Caracteriza-se por dor em torno da articulação do ombro, mobilidade activa e passiva reduzida em todas as direcções da articulação do ombro, e nenhuma anomalia significativa na imagiologia que não seja a redução da massa óssea. É também conhecida como ombro congelado. Idade no início: 40-60 anos. A patogénese do ombro congelado é caracterizada por três características: (1) os tecidos moles que envolvem a cápsula articular são eventualmente invadidos; (2) as lesões não se desenvolvem uniformemente e nem todos os tecidos têm as mesmas alterações patológicas; e (3) as alterações patológicas são reversíveis. Ao compreender as alterações patológicas acima referidas e as três características, temos uma compreensão mais profunda do ombro congelado e podemos compreender mais facilmente o curso dos sintomas clínicos do ombro congelado. Todo o curso do ombro congelado pode ser dividido em três fases: a fase inicial, a fase de congelação e a fase de descongelação. A fase inicial caracteriza-se por uma sensação desconfortável e constritiva na articulação do ombro. A dor pode ser limitada ao aspecto anterolateral da articulação do ombro ou pode estender-se até ao ponto de resistência do músculo deltóide. Há um início gradual de rigidez e dor na articulação do ombro. A dor na fase de congelação pode ser leve ou grave, e caracteriza-se por um aumento da dor à noite, que pode afectar o sono do paciente. Durante a fase de descongelação a dor é muito ligeira, a articulação do ombro começa a relaxar gradualmente e a articulação glenoumeral recupera gradualmente mais movimento, ou em alguns pacientes individuais a função da articulação do ombro é apenas parcialmente restaurada ou é tónica e imóvel. o exame radiográfico da articulação do ombro pode não mostrar anomalias ou apenas osteoporose da cabeça umeral. A sedimentação sanguínea, os testes “O” anti-cadeia e de látex são todos negativos. Critérios de diagnóstico Não existem critérios de diagnóstico uniformes rigorosos para ombro congelado. Os critérios recomendados são: sequestro passivo <100° (60%) 2. rotação externa <50° (55%) 3. rotação interna <70° (75%) 4. elevação anterior <140° (80%) OU: dor progressiva no ombro com mobilidade reduzida. O ombro congelado pode ser diagnosticado quando outras etiologias são excluídas. 1. pessoas de meia-idade e idosas com 40 a 50 anos ou mais, muitas vezes com um historial de ataque ou trauma reumático de frio. É mais comum nas mulheres e é geralmente referido como o "50º ombro". 2. dor no ombro e movimento doloroso, que pode ser irradiada para a mão, mas sem anomalias sensoriais. 3. o movimento articular do ombro é particularmente limitado pela supinação, rapto, rotação interna e externa. 4. dores de pressão à volta do ombro, especialmente no longo sulco do tendão da cabeça do bíceps. 5. espasmo muscular ou atrofia muscular à volta do ombro. 6. as radiografias e os testes laboratoriais geralmente não mostram quaisquer resultados anormais. Diagnóstico diferencial Um movimento completo do ombro é realizado por quatro articulações, nomeadamente a articulação glenoumeral, a articulação acromioclavicular, a articulação esternoclavicular e a articulação da parede escapulotorácica, e o ombro congelado ocorre principalmente na articulação glenoumeral. O ombro congelado raramente se desenvolve duas vezes numa só articulação do ombro. A idade de início da periartrose corresponde à idade da degeneração grave da articulação do ombro. Os indivíduos mais fracos, tais como aqueles com doenças metabólicas, desnutrição, doenças cardíacas e síndromes da menopausa, experimentam mais degeneração do ombro do que os indivíduos saudáveis e são, portanto, mais susceptíveis a esta condição. Os pacientes normalmente não têm historial de trauma, ou têm um trauma muito pequeno num ombro ou braço, e gradualmente experimentam dor, fraqueza e movimento prejudicado na articulação do ombro e músculos circundantes. A dor é o sintoma mais óbvio e é persistente na natureza. Pode ser espontaneamente pior à noite e interferir com o sono. A dor e o espasmo muscular podem estar confinados à articulação do ombro, mas podem também irradiar para cima até à parte de trás da cabeça, para baixo até ao pulso e dedos; alguns podem tomar a articulação do ombro como eixo para a frente até ao peito, para trás até à área da omoplata, ou até à área do tríceps, deltóide ou bíceps, altura em que deve ser cuidadosamente examinada para a diferenciar da espondilose cervical ou doença cardíaca.