Em doentes com menos de 40 anos de idade, especialmente homens, a espondilite anquilosante deve ser altamente suspeita quando ocorrem os seguintes sintomas 1. dores lombares baixas presentes durante vários meses, que podem ser acompanhadas de rigidez matinal, agravadas pelo repouso e melhoradas pela actividade. 2. grande artrite assimétrica dos membros inferiores. 3. dor de calcanhar, dor plantar e dor na anca estão presentes. 4. uveíte com ou sem artrite. 5. restrição da curvatura anterior, escoliose e retroversão da coluna vertebral. 6. restrição da extensão torácica.