(1) O tratamento deve ser individualizado: a escolha do medicamento deve ser baseada na apresentação clínica do paciente, na mobilidade da condição, função, incapacidade, lesões da coluna e da anca, estado geral e desejos e expectativas do paciente. (2) A monitorização do estado deve incluir história, medidas clínicas, testes laboratoriais e de imagem, todas as manifestações clínicas, etc. A frequência da monitorização depende dos sintomas, da gravidade e da medicação. (3) O tratamento óptimo é uma combinação de tratamentos farmacológicos e não farmacológicos. (4) O tratamento não-farmacológico inclui a educação do paciente e exercício regular. (5) Os anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) são recomendados como medicação de primeira linha para pacientes com dor e rigidez matinal. Para pacientes com elevado risco de lesão gastrointestinal, podem ser utilizados AINE não selectivos mais agentes gastroprotectores ou inibidores selectivos de COX-2. (6) Analgésicos como o acetaminofeno e os opiáceos podem ser utilizados para o controlo da dor em doentes com fraca eficácia, contra-indicações e/ou intolerância aos AINEs. (7) Os corticosteróides podem ser injectados directamente na inflamação localizada do músculo esquelético, mas não há provas que apoiem o tratamento sistémico de lesões mesiais com corticosteróides. (8) Não há evidências que sugiram que os medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARD) incluindo salazosulfapiridina e metotrexato sejam eficazes no tratamento de lesões do eixo médio, e a salazosulfapiridina pode ser utilizada para tratar pacientes com artrite periférica. (9) Para pacientes com doença persistente e marcadamente activa, deve ser administrada terapia de factor de necrose tumoral (TNF), para além do tratamento habitual recomendado pela ASAS. No entanto, os pacientes sem evidência de envolvimento de eixo médio devem ser tratados com DMARD antes ou em simultâneo com terapia anti-TNF. (10) A artroplastia total da anca deve ser realizada em pacientes de todas as idades com dor ou incapacidade refractária e evidência imagiológica de danos estruturais. A cirurgia da coluna vertebral, tal como a osteotomia correctiva ou a fixação, pode ser de valor em alguns pacientes.