O distúrbio de ansiedade social, também conhecido como fobia social, é um medo excessivo da situação em que os indivíduos temem ser escrutinados em situações de desempenho público ou situações sociais, ou que possam fazer figura de parvos ou comportar-se de forma embaraçosa. Tal como outros fóbicos, as pessoas com distúrbio de ansiedade social têm frequentemente uma reacção de medo em situações sociais, o que resulta na pessoa evitar estas situações, ou sentir-se extremamente nervosa e Tem sido previsto que será uma das perturbações psicológicas mais comuns do século XXI. O censo mais autoritário dos Estados Unidos relata que a prevalência do distúrbio da ansiedade social durante toda a vida é de cerca de 14%, com mais mulheres do que homens, e que mais de 80% dos doentes desenvolvem o distúrbio antes dos 25 anos de idade. Dois terços dos doentes são celibatários, divorciados ou viúvos. Os factores que contribuem para a perturbação da ansiedade social foram estudados em três áreas: factores de desenvolvimento, factores de personalidade e factores de aprendizagem. Os factores de desenvolvimento realçam a falta de afecto parental e o excessivo controlo parental (por exemplo, sobreprotecção) durante a infância, e a percepção da sua infância e relação com os seus pais como sendo socialmente evitadores, isolados e excessivamente preocupados com as percepções dos outros. Os factores de personalidade são mais frequentemente vistos em traços de personalidade evitadores e obsessivo-compulsivos, representando cerca de 88% dos casos. A ansiedade da separação da infância está também associada à ansiedade social na idade adulta. Tem sido sugerido que a perturbação da ansiedade social pode inicialmente surgir na primeira infância e é influenciada por influências familiares, manifestando-se frequentemente como uma inibição geral do comportamento em situações desconhecidas. A teoria do factor de aprendizagem sugere que a ansiedade de transição social é aprendida, começando com a presença de padrões cognitivos e preconceitos específicos – ou seja, a percepção dos acontecimentos como perigosos e para além da capacidade do indivíduo para lidar com eles – para que esta ameaça e perigo possa desencadear uma série de respostas emocionais, físicas e comportamentais. Não existem conclusões definitivas sobre factores biológicos, mas a capacidade dos SSRIs para melhorar os sintomas de ansiedade dos doentes sugere que os doentes podem ter perturbações de neurotransmissores tais como 5-HT e NE. Os sintomas clínicos mais comuns são o medo de falar à frente das pessoas; medo de falar ou conhecer estranhos; medo de comer em público; e uma série de reacções fisiológicas tais como palpitações, tremores, suores, tensão muscular, queda de estômago, garganta seca, quente e fria, dor de cabeça ou uma sensação de pressão na cabeça. Tratamento e prevenção A ansiedade social é uma perturbação psicológica que, se não for tratada, tem frequentemente as seguintes consequências graves: fraco desempenho académico, capacidade limitada para trabalhar e socializar, baixa independência financeira, custos excessivos para testes médicos e outras despesas, alguns pacientes podem recorrer ao consumo de álcool e tabaco para se auto-medicarem e formarem dependência de substâncias, aumento do risco de depressão, agorafobia e suicídio. Por conseguinte, o diagnóstico, tratamento e prevenção atempados são bastante importantes. Existem quatro tipos de medicamentos utilizados: bloqueadores beta-adrenérgicos como a Tretinoína; benzodiazepinas como o Valium e GlaxoSmithKline; inibidores da monoamina oxidase como a Moclobemida e inibidores da recaptação de pentazocina como o Celebrex, Zoloft, Lanzac, Prozac e Xipomol, etc. O principal efeito dos medicamentos é reduzir os sintomas físicos de ansiedade e reduzir a elevada sensibilidade interpessoal do paciente e as reacções depressivas que o acompanham. Os principais efeitos destes medicamentos são a redução dos sintomas físicos de ansiedade e a redução da elevada sensibilidade interpessoal e das reacções depressivas que a acompanham. Contudo, cada droga está associada a certos efeitos adversos e precisa de ser tomada sob a supervisão de um psicólogo ou psiquiatra especializado. A grande maioria da literatura de investigação confirma a eficácia dos tratamentos psicossociais, tais como o treino de competências sociais, a exposição gradual, o treino de relaxamento, a transformação cognitiva, e uma gama de técnicas de comportamento cognitivo para distúrbios de ansiedade social. O uso de técnicas cognitivas e comportamentais de grupo é geralmente considerado como a melhor intervenção psicossocial porque muitos pacientes desenvolvem défices cognitivos em situações sociais, tais como sobrestimar o quão críticos os outros serão deles, estar demasiado preocupados com o que os outros pensam, subestimar a sua capacidade de interagir, e temer reacções de ansiedade. A Terapia de Grupo Comportamental Cognitivo (CBGT) é principalmente utilizada no estrangeiro para pacientes socialmente ansiosos. O método específico é tratar um grupo de 6 pacientes durante 12 semanas, com sessões terapêuticas uma vez por semana durante 2,5 horas de cada vez, num total de 12 sessões. As sessões incluem: (i) uma explicação e análise do comportamento cognitivo do terror social; (ii) um exercício de estereótipo para treinar os pacientes a aplicar técnicas de reconstrução cognitiva; (iii) exposição dos pacientes a situações de medo simuladas durante actividades de grupo; (iv) aprendizagem de estratégias de relaxamento e de adaptação cognitiva enquanto simula a exposição; (v) atribuição de tarefas de casa aos pacientes entre sessões, ou seja, exposição física à prática de algumas situações do dia-a-dia; e (vi) um estudo caseiro para praticar algumas situações do dia-a-dia. Antes e depois dos exercícios de casa, os próprios pacientes dominam a aplicação das técnicas convencionais de reconstrução cognitiva. Após completar 12 semanas de tratamento, e depois uma vez por mês para um total de 6 sessões como processo de consolidação, ao longo de todo o tratamento, o terapeuta concentra-se em enfatizar a aprendizagem da capacidade cognitiva do paciente, enquanto aplica activamente estas técnicas a situações sociais. De facto, o aspecto mais significativo da ansiedade social é a prevenção, pois mais de 80% dos doentes têm o seu início na adolescência ou na idade adulta jovem, uma idade em que o desenvolvimento psicológico, o refinamento da personalidade e a adaptação social são processos chave, pelo que a prevenção é particularmente importante, tal como se descreve abaixo: ① A educação escolar enfatiza o colectivismo, cultivando o hábito de trabalhar com os outros e reconhecendo que “o mundo é feito de todos, não do mundo de uma só pessoa”; ② treiná-los conscientemente desde a adolescência não só para aprenderem com os livros, mas também para aprenderem a aprender conhecimentos e habilidades de fora dos livros, ou seja, aprender a ouvir e observar nas interacções interpessoais e gradualmente acumular habilidades de comunicação interpessoal; ③ construir auto-confiança e enfrentar contratempos, colocando “(4) Para a sociedade ou os educadores, é importante eliminar os preconceitos e reduzir os mimos excessivos, encorajar mais e tratar o crescimento de adolescentes e jovens com uma perspectiva de desenvolvimento; (5) Os pais devem aprender a “separar” psicologicamente dos seus filhos, a não controlar e controlar demasiado, e reflectir sempre nas suas próprias palavras e acções, porque os pais são modelos a seguir pelos jovens. Esta é a verdade.