No trabalho clínico, muitos pacientes com espondilite anquilosante estão muito preocupados com o tema: a espondilite anquilosante afecta a fertilidade? Isto é completamente compreensível, uma vez que a idade de início da espondilite anquilosante se concentra sobretudo nos homens jovens, e a maioria dos pacientes jovens ainda não são casados. Naturalmente, esta questão, que é uma grande preocupação em termos de transmissão e recepção, é uma preocupação especial para aqueles de nós que sofrem de espondilite anquilosante. É verdade que não tem sido feita muita investigação nesta área, especialmente em mulheres com espondilite anquilosante, o que também está relacionado com o facto de a doença ser mais prevalente nos homens. Em resumo, a fertilidade é afectada de duas maneiras: 1) pela própria doença: a motilidade e a viabilidade do esperma são significativamente reduzidas nos doentes com SpA. 2. o efeito da medicação: Em pacientes com espondilite anquilosante, a utilização inadequada de medicação que afecta a fertilidade pode levar a uma diminuição da qualidade do esperma nos homens e da amenorreia nas mulheres. Por exemplo, a salazosulfapiridina, que é normalmente utilizada, pode reduzir o esperma nos homens e pode levar à infertilidade com aplicação a longo prazo, mas este efeito é reversível e pode ser restaurado após a descontinuação da droga. O metotrexato, que causa malformações congénitas, principalmente do sistema nervoso central, é um fármaco de gravidez classe X e deve ser evitado em doentes em idade fértil com espondilite anquilosante que desejam ter filhos. E embora tenha sido relatado que o tratamento com metotrexato está associado à oligospermia, também foi relatado na literatura que o metotrexato tem pouco efeito no volume de esperma e na motilidade dos homens. Com base nos dados limitados disponíveis, pode concluir-se que doses baixas de metotrexato parecem ter apenas um efeito menor na fertilidade masculina. Há também tretinoína, cuja aplicação em pacientes do sexo feminino pode levar à amenorreia ou infertilidade, pelo que as pacientes do sexo feminino com medicação para a fertilidade devem evitar este medicamento. É claro que emoções como dor, fadiga, ansiedade e depressão durante o curso da doença podem também afectar a fertilidade do paciente em maior ou menor grau. O tratamento activo deve ser dado sob supervisão médica para melhorar tais sintomas e para ajustar o estado de espírito e lidar positivamente com os mesmos.