Tipos de calçado: Quase todos os tratamentos de calçado para diabéticos incluem algum tipo de sapato de cintura profunda. Os sapatos tradicionais de cintura profunda são do tipo Oxford e têm uma profundidade de cintura adicional de 1/4 a 3/8 da altura total do sapato. Quando o forro removível é removido, o sapato tem uma cintura ainda mais profunda. O espaço maior num sapato de cintura profunda é ideal para diabéticos porque pode acomodar um apoio para os pés ou um apoio para os tornozelos sem comprometer o conforto do sapato. O maior espaço no sapato facilita deformidades associadas ao pé diabético, tais como martelo ou proeminência óssea devido à artropatia de Charcot. Em contraste, os sapatos comerciais para pé diabético tendem a ser de larguras variáveis. No tratamento do pé diabético, outras características do calçado de cintura profunda incluem absorção de choques, massa mais leve e uma parte superior mais robusta. A parte superior do calçado de cintura profunda pode ser feita de diferentes materiais, incluindo couro de vaca e pele de veado macia. Alguns sapatos têm um forro macio e maleável quando aquecidos, o que permite que o couro seja aquecido e moderadamente estendido. Há também novos materiais artificiais utilizados na produção de gáspeas, que são respiráveis e se assemelham a produtos de couro. Os últimos avanços no calçado de cintura profunda estão agora centrados na elasticidade da parte superior.
Há muitos sapatos atléticos que são considerados sapatos de cintura profunda, têm palmilhas removíveis, têm larguras diferentes, e são esteticamente mais agradáveis e, portanto, mais aceitáveis em comparação com os sapatos tradicionais do tipo oxford.
Sapatos comerciais não se ajustam bem, principalmente devido a uma grave deformidade do pé ou a uma grande diferença de tamanho entre o pé esquerdo e o direito, o que requer a modificação do sapato, e se a modificação não for bem sucedida, a última opção é usar um sapato feito à medida, o que implica primeiro tomar um molde do pé e mais tarde fazer o sapato de acordo com o modelo. Desta forma, o sapato é feito para combinar com a forma do pé do paciente, proporcionando assim um conforto óptimo e protegendo assim o pé. Claro que, em comparação com os sapatos comerciais, os sapatos feitos à medida são mais caros e carecem de estética, o que os torna menos aceitáveis para os pacientes.
Como escolher o sapato A selecção do sapato depende de três condições básicas: a condição física do paciente, a forma e características do pé, e as actividades diárias do paciente.
Para pacientes sem histórico de úlceras do pé, sem neuropatia periférica, e estrutura normal do pé, um sapato comercial com materiais apropriados e bom conforto é suficiente; se o paciente tiver neuropatia, um histórico de úlceras do pé, artropatia de Charcot, ou um pé amputado, é necessária uma protecção mais específica do pé; ao seleccionar sapatos para pacientes com neuropatia grave, deve ser escolhido um sapato com um material superior macio e maleável, e deve haver espaço suficiente no interior do sapato para acomodar os aparelhos ortopédicos tradicionais.
A forma e as características do pé são também muito importantes para a selecção do sapato, e o sapato escolhido deve ser compatível com a estrutura do pé. Os pacientes maiores devem usar sapatos sólidos e bem construídos que não se partem rapidamente, enquanto os pacientes mais pequenos devem usar sapatos relativamente mais leves.
A forma e o tamanho do pé é diverso, e o mesmo deve acontecer com os sapatos, cuja questão mais crítica é – os sapatos escolhidos devem adaptar-se à forma do pé e às suas características. Para além da adaptação, um sapato devidamente ajustado deve ter profundidade suficiente para acomodar apoio adicional (ortopedia do pé ou órtese do tornozelo). Em suma, o sapato deve corresponder ao tipo e à forma do pé. Se o paciente tiver pés planos extremamente flexíveis, deve ser usado um sapato com apoio firme; se o pé tiver calos duros ou saliências ósseas, deve ser usado um sapato com sola macia para absorver o choque.
A forma do sapato depende da sola, que vem numa variedade de formas, e o fabricante escolherá a sola apropriada para a aplicação em particular, pelo que um sapato tamanho 7 feito pela empresa X será significativamente diferente de um sapato tamanho 7 feito pela empresa Y. O tamanho, forma e largura das solas utilizadas para o tratamento do pé variam, e podem ser cónicas, redondas ou quadradas, para além das solas inflare, outflare, long-toe ou shorttoe, para além das solas que podem ser transformadas num tipo de junta, tal como um calcanhar significativamente mais estreito do que o antepé, permitindo ao antepé espaço suficiente para se mover, assegurando ao mesmo tempo o conforto do retropé.
Na posição do pé e do peito do pé, a profundidade do sapato é muito importante e, em princípio, não deve criar pressão na posição acima referida. Em geral, os sapatos com atacadores ou fivelas são melhores do que os sapatos com fivelas
sapatos, uma vez que estes últimos são mais apertados e mais curtos na concepção.
A ocupação, o movimento e os factores ambientais circundantes do paciente também desempenham um papel na escolha dos sapatos. Certos trabalhos especiais requerem sapatos de segurança com ponta de aço ou botas de segurança, enquanto certos trabalhos requerem sapatos de vestuário formais.
Escolher o Sapato Adequado Após seleccionar correctamente o tipo de sapato, o passo seguinte é decidir sobre o tamanho adequado do sapato. Existem vários dispositivos que podem ser utilizados para avaliar o tamanho do sapato, sendo o dispositivo Brannock o mais completo, medindo o comprimento do pé completo, o comprimento do arco (tornozelo a bola do pé) e a largura. Se o sapato tiver o tamanho adequado, a primeira articulação metatarsofalângica pode aterrar confortavelmente na área mais espaçosa do sapato, que é o objectivo de medir o comprimento do arco.
As medições do pé devem ser feitas tanto em condições de peso como em condições de não peso, para compreender o grau de mudança na forma e tamanho do pé em ambas as situações. Além disso, ambos os pés devem ser medidos porque a maioria das pessoas tem pés de tamanhos diferentes e, se esta diferença for significativa, é provável que acabe com um par de sapatos que não parecem muito bem.
As medições dos pés são feitas por qualquer método para saber o tamanho do pé, no entanto, o resultado não é necessariamente o tamanho do sapato. Também requer que o ortopedista tenha uma boa compreensão de cada sapato, como cada sapato se adapta, como cada tamanho de sapato corresponde ao tamanho do pé, e as características do ajuste de cada sapato.
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O que é um sapato que se adapta bem? ① O pé mais comprido deve ter 3/8~1/2 polegadas de espaço entre a extremidade do dedo do pé e a frente do sapato. ②The A articulação do tornozelo tem a quantidade certa de espaço para movimento porque o pé tem alguma extensão e deslocação do osso do calcanhar durante a marcha. ③The o topo não deve ser bem enrolado à volta do pé, mas deve ser feito de um material bastante solto.
Sapatos de encaixe são críticos para prevenir a doença do pé, mas muitas pessoas têm sapatos que não encaixam. Por conseguinte, é importante educar o público e fazê-lo compreender “como escolher sapatos que sirvam”.
Ortóteses de pés serão discutidas na próxima secção. Muitas pessoas concentram-se unilateralmente na ortopedia do pé, mas é importante notar que o conhecimento dos sapatos é tão importante como o conhecimento da ortopedia do pé.