Há sempre pacientes com tensão arterial elevada na clínica que dizem: “Doutor, porque é que fico tonto, fraco e palpitado depois de comer, e a minha tensão arterial está particularmente baixa quando faço uma medição! Neste momento, o médico pode dizer-lhe: “Com base nos sintomas que referiu, pode ter hipotensão pós-prandial”. Neste ponto, o doente está ainda mais confuso: “Obviamente que tenho a tensão arterial alta! Para abordar esta questão, elaborámos uma lista de alguns conhecimentos gerais sobre hipotensão pós-prandial para aqueles com hipertensão.
O que é a hipotensão pós-prandial?
A hipotensão pós-prandial (HPP) refere-se ao fenómeno da tensão arterial baixa e sintomas relacionados (síncope, eventos coronários e AVC) em pessoas idosas depois de comerem.
Critérios de diagnóstico para hipotensão pós-prandial
O diagnóstico é feito quando um de três critérios é preenchido.
1. uma queda na tensão arterial sistólica de 20 mm Hg ou mais dentro de 2 h após uma refeição, em comparação com o período de pré refeições;
2. tensão arterial sistólica ≥ 100 mm Hg antes de uma refeição e < 90 mm Hg após uma refeição;
3. a queda da pressão arterial pós-prandial não satisfaz os critérios acima mencionados, mas existem sintomas de isquemia pós-prandial (angina, fraqueza, tonturas, síncope ou perda de consciência).
Para os idosos com sintomas pós-prandial de isquemia cardio-cerebral, é importante estar muito atento à possibilidade de hipotensão pós-prandial. A tensão arterial é geralmente medida antes e 2 horas após uma refeição (a cada 15-30 minutos, sendo o valor mais baixo a tensão arterial pós-prandial).
Mecanismo de hipotensão pós-prandial
A patogénese da HPP não é clara. É geralmente aceite que o aumento do fluxo de sangue visceral após uma refeição leva a uma perfusão inadequada de sangue para o coração e cérebro e outros órgãos. Em indivíduos saudáveis, a tensão arterial pós-prandial pode ser mantida normalmente através de mecanismos como o reflexo de pressão, a excitação simpática e a libertação de peptídeos vasoactivos, mas se um ou mais destes mecanismos for prejudicado, pode levar a uma compensação inadequada e à HPP.
Factores que influenciam a hipotensão pós-prandial
1, idade avançada: à medida que a idade aumenta, a função cardíaca diminui, a complacência vascular diminui, a função do receptor de pressão diminui, e a capacidade de regular a pressão arterial diminui.
2. dieta: Uma dieta rica em hidratos de carbono e gordura faz com que a tensão arterial caia mais rapidamente após uma refeição do que um alimento rico em proteínas, enquanto que o grau de queda é maior. Os alimentos quentes e mais frios são mais susceptíveis de causar quedas significativas da tensão arterial PPH. após refeições maiores do que os mais pequenos. O pequeno-almoço é mais susceptível de causar HPP, seguido de comida chinesa.
3.Medications: Os medicamentos anti-hipertensivos, diuréticos, e anti-Parkinson são mais susceptíveis de causar HPP, e o uso de medicamentos é mais susceptível de causar uma queda na pressão sanguínea após uma refeição.
4, doenças concomitantes: idosos frágeis e doentes que sofrem de hipertensão, doença de Parkinson, diabetes, paralisia, doenças de disfunção autonómica e hemodiálise são mais susceptíveis de sofrer uma queda na pressão sanguínea após as refeições.
O que fazer se ocorrer hipotensão pós-prandial
Se ocorrer hipotensão pós-prandial, deitar-se durante 0,5-2 horas para assegurar o fornecimento de sangue a órgãos vitais, tais como o cérebro e o coração. Sentar-se lentamente após os sintomas terem desaparecido ou a tensão arterial ter voltado ao normal, e só depois de não haver tonturas ou tonturas é que se deve levantar e andar por aí para evitar fracturas ou outros traumas causados por uma queda inadvertida.
Tratamento da hipotensão pós-prandial
Os princípios do tratamento da HPP são, em primeiro lugar, tentar melhorar a doença subjacente e corrigir possíveis causas o mais rapidamente possível, sendo a prevenção o foco principal.
1. tratamento não-farmacológico.
(1) Dieta: reduzir a ingestão de hidratos de carbono, fazer pequenas e frequentes refeições, e evitar o sobreaquecimento da dieta;
(2) Beber água antes das refeições: pessoas saudáveis podem beber água para aumentar a pressão arterial e abrandar o ritmo cardíaco, o que pode estar relacionado com a dilatação gástrica da excitação simpática vascular, a actividade do nervo vagal cardíaco aumentou, há estudos que demonstram que beber 350-480 ml de água antes das refeições pode reduzir a pressão arterial pós-prandial de pacientes com danos autonómicos em 20 mm Hg, mas este método é utilizado com precaução em pacientes com insuficiência cardíaca;
(3) Postura pós-prandial: a marcha pós-prandial apropriada pode aumentar o ritmo cardíaco e o débito cardíaco e ajudar a manter uma tensão arterial normal, mas deve-se evitar o exercício excessivo. Para hipotensão postural combinada, é recomendado deitar-se durante meia hora após uma refeição;
(4) Remover os estímulos: reduzir adequadamente a dosagem de medicamentos anti-hipertensivos. Se o medicamento for uma preparação de acção curta ou média, o medicamento original antes ou depois das refeições deve ser substituído por um medicamento entre as refeições, e tentar utilizar preparações de acção longa e evitar a aplicação de diuréticos. Os próprios medicamentos contra a doença de Parkinson têm efeitos hipotensivos e devem ser utilizados com maior controlo e pesando os prós e os contras. Melhorar o tratamento de doenças subjacentes, por exemplo, o controlo eficaz da hipertensão é benéfico para melhorar a HPP nos doentes. Além disso, o álcool deve ser abster-se e jejuar durante a hemodiálise.
2. terapia com medicamentos: Isto inclui medicamentos que reduzem o fluxo de sangue visceral, inibem a absorção da glicose e aumentam a resistência vascular periférica.
Para pacientes de meia-idade e idosos propensos a hipotensão pós-prandial, especialmente aqueles com uma combinação de múltiplos factores de risco, tais como hipertensão, diabetes e aterosclerose, estejam especialmente atentos à ocorrência de eventos isquémicos cardíacos e cerebrais e procurem prontamente cuidados médicos!