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Resumo: O assunto deste caso é um estudante de 12 anos de idade da escola primária que torceu acidentalmente o pé esquerdo durante a actividade, causando dores no aspecto medial do pé esquerdo. Foi tirado um ortopantomograma de peso do pé, sugerindo uma deformidade plana do pé com uma pars plana. O diagnóstico foi de pars plana e pé plano secundário. Após o tratamento ortopédico cirúrgico, o arco longitudinal do pé foi restaurado e a ferida estava livre de vermelhidão, inchaço e exsudação, e a recuperação foi boa.
Básico information】Female, 12 anos de idade
Doença Type】Congenital pars plana, pé plano secundário
Hospital】Shanxi Hospital Popular Provincial
Data de Consultation】May 2021
Tratamento plan】Surgical tratamento (paragem do tendão tibial posterior esquerdo + deslocamento interno da osteotomia do calcanhar esquerdo + paravalvulotomia)
Tratamento Period】8 dias de tratamento hospitalar e 1 mês de acompanhamento ambulatorial
Results】Recovery de arco longitudinal do pé, boa recuperação da ferida, e redução significativa da dor
I. Consulta inicial
O paciente era acompanhado pela sua família até ao hospital e caminhava a coxear devido a dores no pé esquerdo. Ele relatou que torceu o seu pé esquerdo durante uma actividade há seis meses, e a sua família pensou que era comum torcer o pé, pelo que descansavam principalmente. Após uma breve comunicação, o paciente foi autorizado a tirar os seus sapatos e a colocar-se no tapete, e a inspecção visual revelou que os pés não eram exactamente iguais ao normal, o arco estava mais baixo do que o normal, e uma protuberância óssea podia ser palpada no lado medial do pé esquerdo. De acordo com a história médica do paciente, exame físico e exame de imagem, o diagnóstico foi pars plana congénita e pé plano secundário.
II. História do tratamento
Após o diagnóstico do estado do paciente ter sido claro, o paciente e os seus familiares acompanhantes foram aconselhados a serem hospitalizados para tratamento cirúrgico. No início, o paciente e a sua família tiveram alguns receios, mas depois de ter introduzido brevemente os conhecimentos do paciente sobre o pé torto e a necessidade de cirurgia, o paciente e a sua família foram aos poucos deixando de lado as suas preocupações e concordaram em ser hospitalizados para tratamento cirúrgico. Após completar o exame pré-operatório, o paciente foi programado para cirurgia no terceiro dia, e a cirurgia foi realizada por transposição da paragem do tendão tibial posterior esquerdo + transposição interna da osteotomia do calcanhar esquerdo + ressecção subtalar. A revisão pós-operatória do pé frontal e lateral portador de peso e as radiografias axiais do calcanhar mostraram que o arco longitudinal do pé foi melhorado em comparação com o anterior.
III. Resultados do tratamento
A cirurgia do paciente foi bem sucedida, e o arco longitudinal do pé foi melhorado com a revisão da visão orto-lateral portadora de peso e da visão axial do osso do calcanhar. No 7º dia após a cirurgia, a ferida do paciente estava livre de vermelhidão, inchaço e exsudação, e a ferida cicatrizou bem e a dor foi significativamente reduzida. Antes da alta, o paciente foi especialmente aconselhado a vigiar a ferida por vermelhidão, inchaço, exsudação, e escurecimento da borda da pele para determinar se existem sinais de infecção e necrose da borda da pele, e se houver qualquer anormalidade, o paciente deve ser revisto imediatamente.
IV. Precauções
O pequeno paciente neste caso completou com sucesso a cirurgia, e o arco do pé foi restaurado, o que melhorou muito a qualidade de vida. Ele já não precisa de se preocupar com as dores no pé causadas por andar demasiado longe, e está verdadeiramente feliz por ele. Embora recuperando em casa, é também necessário prestar atenção às mudanças locais da ferida, mudar o medicamento uma vez em 2-3 dias após a alta, e remover os pontos 3 semanas após a cirurgia, recomenda-se que os pontos sejam removidos em 2 vezes, a primeira vez remova intermitentemente metade dos pontos, e a segunda vez remova os pontos restantes. Após 1 ano de boa recuperação, a endoprótese pode ser removida numa data opcional. Na vida diária, recomenda-se a escolha de sapatos com bom suporte de arco e parte superior estável e confortável. Após exercício excessivo ou caminhar, recomenda-se descansar e relaxar adequadamente, o que pode ser assistido com a utilização de um massajador de pés. Após cirurgia, o pé e a bomba de tornozelo podem ser utilizados para ajudar a exercitar a estabilidade do pé e do tornozelo.
V. Percepção pessoal
O pé chato não é fácil de detectar, muitas vezes devido a actividades frequentes após o desconforto do pé, a longo prazo não pode ser aliviado e procurar atenção médica, tal como o paciente neste caso, o soporífico é após tratamento para aliviar os sintomas. Recomenda-se que os pacientes com pé chato intervenham activamente no tratamento formal, e após a imagiologia, se o arco longitudinal do pé for menos reduzido, podem primeiro usar sapatos ortopédicos para tratamento e revisão ambulatória regular.