A doença arterial coronária é uma condição clínica comum causada pelo estreitamento ou oclusão das artérias coronárias, os vasos sanguíneos que abastecem o coração. Clinicamente, a doença arterial coronária tem as seguintes manifestações: 1. Angina de peito: É causada por um estreitamento significativo dos vasos cardíacos ou um espasmo transitório dos vasos coronários por cima do estreitamento, resultando num fornecimento insuficiente de sangue e isquemia ao miocárdio na área fornecida pelos vasos estreitados em repouso ou durante o exercício, resultando em episódios de dor torácica e outros sintomas (dor, aperto torácico, respiração suspensa, sensação de aperto no peito, pressão de objectos pesados, suor, fraqueza, náuseas, vómitos, etc.). pressão, suor, fraqueza, náuseas, vómitos, e até desmaios). O ataque normalmente não dura mais do que 15-30 minutos e normalmente resolve-se por si só. A angina de peito pode ser dividida em angina estável e angina instável, dependendo das alterações patológicas e da situação clínica. Angina estável refere-se a pacientes cujos sintomas de angina têm sido relativamente constantes nos últimos 2-3 meses e cujos ataques são na sua maioria desencadeados, ou seja, a angina não ataca em repouso, mas em esforço ou excitação emocional, e a intensidade, sintomas, duração e frequência dos ataques de angina desencadeadores são relativamente constantes, e estes pacientes são relativamente estáveis e geralmente não sofrem consequências adversas dentro de um curto período de tempo. Angina instável significa que não existe um gatilho óbvio para um ataque de angina, ou que a intensidade da actividade que desencadeia o ataque de angina diminuiu significativamente, os sintomas do ataque pioraram, a duração do ataque aumentou, os ataques tornaram-se mais frequentes e os sintomas que os acompanham aumentaram (por exemplo, suor, náuseas, vómitos, desmaios, etc.) nos últimos 1-2 meses. enfarte do miocárdio, etc.). 2. enfarte agudo do miocárdio: É causado por um grave estreitamento ou oclusão de uma (raramente duas ou mais) das artérias coronárias que fornecem sangue ao coração ou aos seus ramos, resultando em isquemia miocárdica persistente na área de fornecimento de sangue. Aproximadamente 20% dos doentes com enfarte agudo do miocárdio morrem antes de chegarem ao hospital, e se não receberem o tratamento adequado à chegada, a taxa de mortalidade intra-hospitalar continua a atingir os 30%! 3. morte súbita: Esta é causada por isquemia súbita e grave do miocárdio (um súbito e grave estreitamento ou oclusão de um vaso sanguíneo importante nas artérias coronárias do coração), resultando em disfunção cardíaca grave e paragem cardíaca ou mesmo morte antes do paciente ter tido tempo para receber ajuda médica ou mesmo para ser diagnosticado. 4. insuficiência cardíaca: Esta é causada pelo paciente que sofre um grande e extenso enfarte do miocárdio (uma ou mais vezes) ou uma redução do músculo cardíaco funcional devido a isquemia grave prolongada do miocárdio, resultando em insuficiência cardíaca. Estes pacientes apresentam frequentemente a insuficiência cardíaca como o primeiro sintoma de procura de cuidados médicos. 5. arritmia: Isto deve-se principalmente à isquemia ou necrose miocárdica que afecta os tecidos que produzem o ritmo autónomo do coração ou/e tecidos de condução agonística (resultando em ritmo cardíaco anormal e/ou condução anormal) e tem um impacto prognóstico variável, que pode ser vitalício sem tratamento ou imediatamente fatal. Dos cinco tipos de manifestações coronárias acima referidos, os riscos variam e os vários tipos podem transformar-se e evoluir em transição uns dos outros. Devem, portanto, ser tratados de forma diferente na prática clínica. Estudos demonstraram que angina e arritmias estáveis com manifestações relativamente benignas de doença arterial coronária são relativamente leves e estáveis durante um curto período de tempo, e portanto não requerem tratamento urgente como stent ou bypass, enquanto que apenas alguns pacientes com estenose que fornece o fornecimento de sangue a grandes áreas do músculo cardíaco podem ser recomendados para mais stenting ou bypass em cima de medicamentos. Outros pacientes geralmente requerem apenas medicação e acompanhamento regular; o enfarte do miocárdio com morte súbita é o mais urgente, requerendo ressuscitação imediata e, se possível, angiografia coronária de emergência e revascularização (stent principalmente) em casos adequados; a doença coronária com enfarte agudo do miocárdio requer uma corrida contra o tempo para chegar ao hospital em No caso de angina de peito instável, a doença arterial coronária com tendência a deteriorar-se num curto período de tempo (em minutos a dias) deve ser tratada com precaução e hospitalizada para tratamento e observação cuidadosos, e a estratificação do risco com base em sintomas clínicos e resultados laboratoriais deve ser realizada para ajudar a determinar o curto prazo O prognóstico deve basear-se em sintomas clínicos e resultados laboratoriais para ajudar a determinar o prognóstico a curto prazo. Os pacientes que têm uma tendência significativa para se deteriorarem a curto prazo devem ser submetidos a uma angiografia coronária o mais cedo possível (dentro de 2-3 dias) e a uma endoprótese, se necessário. Deve-se notar que os pacientes que tiveram um enfarte do miocárdio anterior e aqueles que foram previamente submetidos a uma cirurgia de stent ou bypass para um vaso principal correm um risco significativamente maior de morte cardiovascular se apresentarem sintomas como angina associada à isquemia miocárdica, e este grupo deve receber atenção especial e requerer uma angiografia precoce para avaliar a lesão vascular, o que também pode requerer A revascularização (stenting ou tratamento de bypass) é provável que seja necessária. Em conclusão, em alguns pacientes com angina estável devido a doença vascular significativa e na maioria dos pacientes com angina instável, a terapia com stent e bypass pode melhorar o prognóstico do paciente, reduzir os sintomas e mitigar o risco. Na maioria dos pacientes com enfarte agudo do miocárdio e morte súbita, recomenda-se o acesso precoce ao vaso ocluído e o uso de stenting pode reduzir significativamente a mortalidade e melhorar o prognóstico.