Os tumores ósseos podem ser classificados como primários ou secundários, dependendo da sua origem. Os tumores primários começam no próprio sistema ósseo. São benignos, com uma longa duração da doença e um bom prognóstico; os tumores malignos são raros, com uma curta duração da doença e um mau prognóstico, com uma taxa de mortalidade de 80-90%. As células cancerígenas de outros tecidos ou órgãos do corpo podem metástase em tecido ósseo através da corrente sanguínea ou sistema linfático (ou ocasionalmente através de infiltração directa no osso) e gradualmente desenvolver-se em metástases no tecido ósseo, com um mau prognóstico. O osso é constituído por uma variedade de tecidos e pode ser dividido em duas categorias: ossointegral e osso apêndices ósseos. A essência óssea consiste em endosteum, exosteum, tecidos ósseos e cartilagíneos. Estes tecidos são referidos como tecidos ósseos. Anexados ao tecido ósseo estão vasos sanguíneos, nervos, gordura, tecido hematopoiético e o sistema reticuloendotelial, que são referidos como tecido apêndice ósseo. Tanto o tecido ósseo como o tecido acessório ósseo podem produzir tumores, e o desenvolvimento clínico, tratamento e prognóstico de cada tumor varia. Por conseguinte, é necessário classificar os tumores ósseos primários em duas categorias: os histomas ósseos e os tumores ósseos anexos. Os tumores ósseos benignos incluem: osteoma, osteocondroma, condrossarcoma, condroblastoma, osteoma osteóide e tumor de células gigantes do osso. Os tumores malignos do tecido ósseo (também conhecidos como sarcoma osteogénico) incluem osteosarcoma, condrossarcoma e fibrossarcoma de osso. Os tumores benignos dos apêndices ósseos incluem: osteohaemangioma e fluxo neurofibrilar. Os tumores malignos do osso incluem reticulocitoma indiferenciado, sarcoma reticulocítico do osso e mieloma múltiplo. Diagnóstico: O diagnóstico de tumores ósseos pode ser feito facilmente apenas por exame clínico, como osteoma superficial ou osteocondroma, etc. Alguns deles têm características na radiografia, e a impressão inicial pode ser feita com base nos resultados típicos da radiografia, como osteossarcoma esclerosante e condrossarcoma, etc. Alguns deles requerem uma análise abrangente que combine a radiografia clínica, a radiografia e a patologia para fazer um diagnóstico correcto. Por conseguinte, a clínica, a radiografia e a patologia são consideradas as três etapas importantes no diagnóstico de tumores ósseos, e por vezes uma não é necessária sem a outra. Em particular, o diagnóstico é geralmente confirmado pelos três testes antes de se considerar a cirurgia para amputação de membros. Em termos de diagnóstico diferencial, a doença deve primeiro ser diferenciada das condições inflamatórias. (a) Reacções sistémicas: Os pacientes com inflamação aguda têm frequentemente temperatura corporal elevada e contagem de glóbulos brancos aumentada, enquanto que os pacientes com tumores ósseos benignos têm temperatura corporal normal e quadro sanguíneo normal. Alguns pacientes com tumores ósseos malignos, tais como sarcoma reticulocítico indiferenciado ou tumores malignos de crescimento rápido podem também apresentar temperatura corporal elevada e aumento da contagem de glóbulos brancos. A sedimentação sanguínea é frequentemente aumentada em pacientes com inflamação aguda e crónica e tuberculose óssea, normal em tumores ósseos benignos, e aumentada em pacientes com tumores ósseos malignos. (b) Processo de desenvolvimento: A inflamação diminui gradualmente após um certo grau de desenvolvimento ou após tratamento anti-inflamatório, certos tumores ósseos benignos podem parar de se desenvolver após um certo grau de desenvolvimento, enquanto tumores ósseos malignos continuam a desenvolver-se e a destruir, e é extremamente raro que parem ou desapareçam por si próprios. (iii) Palpação local: A inflamação produz frequentemente abcessos, que são geralmente suaves e têm flutuações óbvias. Os tumores ósseos são geralmente mais duros ou resistentes, sólidos ao toque, com margens claras, e a base do tumor é frequentemente aderente ao osso e não pode ser movimentada. No entanto, alguns tumores malignos que são ricamente vascularizados ou têm hemorragias podem também ter sensações flutuantes. (iv) Punção: A punção do abcesso pode, na sua maioria, aspirar pus, e a cultura de pus ou mancha de esfregaço pode, por vezes, detectar bactérias sépticas. No caso de tumores, só se pode aspirar sangue, e por vezes fragmentos de tecido tumoral podem ser aspirados por punção com uma agulha grossa. Os tumores ósseos benignos também devem ser diferenciados dos tumores ósseos malignos, uma vez que o prognóstico e o tratamento dos dois são diferentes. Os principais pontos de diferenciação são os seguintes: (a) Reacção sistémica: Para além da diferença na temperatura corporal, quadro sanguíneo e sedimentação sanguínea entre tumores ósseos benignos e malignos, o primeiro tem bom estado geral e menos dor, enquanto o segundo tem desperdício, anemia, dor e caquexia óbvia. (2) Velocidade de desenvolvimento: Os tumores ósseos benignos geralmente desenvolvem-se lentamente, e alguns deles deixam de se desenvolver a uma certa idade. Em contraste, os tumores malignos desenvolvem-se rapidamente e até formam enormes massas com veias superficiais furiosas. (3) Metástases: Os tumores ósseos benignos geralmente não se metástase, enquanto os tumores ósseos malignos primários são mais susceptíveis de se metástase em órgãos internos e outros ossos. (d) Descobertas por raios-X: os tumores ósseos benignos são geralmente bem definidos e existe frequentemente uma linha de demarcação clara entre eles e o osso normal, e normalmente não existe qualquer reacção periosteal. Em tumores ósseos malignos, o limite não é claro, e não há uma demarcação clara entre osso normal e reacção periosteal, formando mesmo um padrão radiolúcido à luz do dia.