O ombro congelado de origem cervical é uma doença caracterizada pela dor no ombro e braço e pelo movimento deficiente da articulação do ombro, sendo uma doença comum e frequente em ortopedia e traumatologia. Desde 2005, o autor tem vindo a utilizar terapia quádrupla, incluindo a libertação de pontos sensíveis, medicina interna chinesa, reabilitação manual e exercícios de reabilitação funcional, com resultados satisfatórios, como se refere abaixo.
1. informações gerais
1.1 Dados clínicos Neste grupo, houve 98 casos, 38 homens e 60 mulheres, com idades compreendidas entre 36-78 anos, com uma média de idade de 48,7 anos. Havia 72 casos de ombro direito e 26 casos de ombro esquerdo. A duração da doença foi inferior a três meses em 20 casos, 3-6 meses em 46 casos e 6 meses-1 ano em 32 casos, com uma média de 3,8 meses.
Sintomas e sinais: todos os pacientes tinham movimentos dolorosos dos ombros, 38 tinham dor baça em repouso, pior à noite, 19 tinham dor radiante, 70 tinham pressão dolorosa localizada, rapto, supinação e extensão posterior estavam limitados a graus variáveis. 25 tinham limitação significativa na flexão frontal, 14 tinham limitação significativa na rotação interna, 12 tinham limitação significativa na retracção interna, e 23 tinham atrofia deltóide ligeira. Em 23 casos, houve osteoporose do ombro.
1.2 Critérios de diagnóstico Referir-se aos critérios de diagnóstico para ombro congelado no “Diagnóstico e critérios de eficácia para doenças da medicina chinesa” formulado pela Administração Estatal da Medicina Tradicional Chinesa em 1994.
① Estirpe crónica, traumatismo dos tendões e ossos, deficiência de qi e sangue, e exposição repetida ao vento, frio e humidade;
(2) A idade de início é de cerca de 50 anos, a incidência é maior nas mulheres do que nos homens, o ombro direito é mais comum do que o esquerdo, é mais comum nos trabalhadores manuais e é crónica;
(3) Dor à volta do ombro, mais ainda à noite, frequentemente desencadeada por mudanças e esforços meteorológicos, e disfunção da articulação do ombro;
Os músculos do ombro estão atrofiados e há dores de pressão nas partes anterior, posterior e lateral do ombro, e a função de rapto é restringida, resultando no típico fenómeno de “transporte do ombro”;
(5) O exame de raio-X é na sua maioria negativo, e a osteoporose pode ser vista se a doença tiver sido prolongada.
2.Treatment métodos e passos
2.1 Relaxamento dos pontos sensíveis
①Prescription de solução de relaxamento: 50mg de injecção de trimetoprim, 5ml de injecção de 2% de lidocaína, 100mg de injecção de vitamina B1, 0,5mg de injecção de vitamina B12, 10ml de injecção de soro fisiológico.
②Location dos pontos sensíveis: o ponto A é a ranhura entre os nós longos da cabeça do bíceps braquial; o ponto B está debaixo da crista do ombro; o ponto C está cerca de 1M acima do trocanter maior; o ponto D é a dor de pressão na fossa supraspinatus; o ponto E é a dor de pressão na fossa infraspinatus; o ponto F é a dor de pressão no músculo redondo menor; o ponto G é a dor de pressão no músculo deltóide. Seleccionar 3-5 pontos de pressão acima dos pontos sensíveis e injectar 3-5 ml do fármaco num padrão radial.
ml, uma vez por semana, 4 vezes como curso de tratamento.
2.2 A sopa descongestionante auto-desenhada é baseada em 15g de Thornbush, 10g de Fanfeng, 15g de Qiangwu, 15g de Doklam, 20g de Pueraria lobata, 10g de Angelica, 30g de Astragalus, 10g de Gui Zhi, 15g de White Peony, 20g de Chicken Blood Vine, 15g de Wujia Pi, 10g de Ginger, 10g de Niubizi, 10g de Safflower, 10g de Citrus aurantium, 10g de Glycyrrhiza glabra, e pode ser reduzida de acordo com a condição. Levar quente.
2.3 O paciente está sentado com ambos os membros superiores pendurados naturalmente, o operador fica de pé atrás do paciente, as costas do paciente descansam sobre o operador, o operador coloca uma mão sobre o ombro afectado, segura a extremidade distal do braço afectado com a outra mão, roda lentamente o braço afectado para fora, para a frente, para dentro e para trás, e faz a libertação da articulação do ombro em diferentes direcções. A libertação deve ser suave e consistente, mas não violenta, pois pode causar rasgamento do tendão do bíceps ou mesmo fractura do pescoço cirúrgico do úmero.
A libertação pode ser repetida várias vezes, para que o rapto restrito do ombro, a pronação, a adução e a extensão posterior sejam tão normais quanto possível.
2.4 Exercícios de reabilitação
(1) Flexão para a frente e método de escalada da parede: O paciente deve ficar de pé com os pés naturalmente separados, com os ombros separados, com os dedos dos pés contra a parede, e escalar a parede com os dedos e as raízes das palmas das mãos no lado afectado, gradualmente de baixo para alto, de modo a que os músculos do ombro e do braço tenham uma dolorosa e dolorosa sensação de envolvimento;
(ii) Raptar e agarrar o método da orelha: o paciente senta ou fica de pé, a mão saudável suporta o cotovelo afectado, de modo que a mão afectada agarra o lado saudável da orelha através do topo da cabeça, atingindo gradualmente a bochecha;
(iii) Punho interior do ombro: o paciente senta-se ou fica de pé com o cotovelo afectado flectido, a mão saudável suporta o cotovelo afectado e toca o lado saudável do peito até ao ombro, atingindo gradualmente o meio da omoplata superior;
④Back método de esticar e agarrar as costas: o paciente senta-se ou de pé, a mão afectada passa pelo lado afectado da cintura, usando os dedos para agarrar o lado saudável da cintura e das costas, atingindo gradualmente o meio superior do lado saudável da omoplata, esta acção é mais difícil, pode pedir aos seus familiares que ajudem a praticar; ⑤Bending e método circular: o paciente fica de pé com os pés naturalmente separados, ligeiramente dobrados, atando um peso de cerca de 2-3K ao ombro e pulso afectados, relaxando o ombro e braço, usando a articulação do ombro como eixo central para fazer movimentos circulares. O exercício activo é um exercício funcional e deve ser respeitado 3-5 vezes por dia com um aumento gradual da quantidade de actividade de cada vez. Os pacientes são aconselhados a usar a sua discrição, a progredir de forma gradual e persistente, e têm a certeza de obter bons resultados.
3. resultados do tratamento
3.1 Critérios de avaliação da eficácia Curado: a dor no ombro desapareceu e a função da articulação do ombro foi completamente ou basicamente restaurada; Melhorado: a dor no ombro foi reduzida e a função da actividade melhorou; Não curado: os sintomas não melhoraram.
3.2 Avaliação da eficácia Todos os casos foram tratados durante 1 curso (30 dias) e todos foram acompanhados sistematicamente durante 6 a 18 meses, com uma média de 12 meses. 79 casos foram curados (80,61%), 17 casos foram melhorados (17,35%) e 2 casos não foram curados.
4. discussão
A “periartrose” cervicogénica é causada por trauma, tensão e outras causas de desalinhamento das pequenas articulações das vértebras cervicais, bem como pelo desenvolvimento de osteófitos após um longo período de tempo.
Chama-se “ombro congelado” cervicogénico quando um ou mais músculos na zona interior do nervo cervical se tornam espásticos e dolorosos como resultado de estimulação, tracção ou compressão de um ou ambos os nervos cervicais.
Trata-se de uma espondilose cervical do tipo raiz nervosa, excepto que a dor está confinada à área em redor da articulação do ombro. Na fase inicial, o pescoço e os ombros sentem-se desconfortáveis e dolorosos, o que é ligeiramente aliviado após a actividade; na fase intermédia, os sintomas são agravados pela dor persistente, e o movimento dos ombros pode causar dor severa, e o movimento articular do ombro é restringido, com sensibilidade evidente; na fase tardia, embora a dor seja aliviada, o movimento articular do ombro é severamente restringido, e os músculos à volta dos ombros são atrofiados, e a área afectada tem medo do vento, frio, dor e fraqueza, o que afecta o sono em casos graves. Todos os casos deste grupo estão na fase intermédia ou tardia.
A formação de “ombro congelado” cervicogénico é devida a trauma, vento, frio e humidade, ou a perda de manutenção tendinosa na velhice, resultando na inflamação dos tecidos moles à volta do ombro. O processo. Na fórmula das Três Causas, diz-se que “três qi invadem os meridianos”, “nos ossos, são pesados e não levantam, nas veias, o sangue condensa e não flui, nos tendões, flexionam e não se sentem bem, na carne, não são benevolentes, na pele, são frios, e quando estão frios, são agudos”.
A inflamação e contractura de aderência da cápsula do ombro é o cerne da doença, “se não for solta, dói, se for solta, não dói”. Este método utiliza o método de libertação do ponto sensível para tratar a inflamação dos tecidos moles e a contracção da aderência, onde [3] o ponto A é o local da tenossinovite da cabeça longa do bíceps, que afecta a abdução e a flexão e rotação do ombro; o ponto B é o local da bursa subacromial, que afecta a abdução e rotação externa do ombro; o ponto C é o local da calcificação do tendão do supraespinhoso, que afecta a abdução e a elevação do ombro e a rotação interna do ombro;
O ponto D é o ponto de partida do supraespinal, que afecta a abdução do ombro; o ponto E é o ponto de partida do infraespinal, que afecta a adução e a abdução do ombro; o ponto H está localizado abaixo do infraespinal, que pode limitar a rotação externa do ombro; o ponto G é o ponto de paragem do deltóide, que pode limitar a flexão do ombro para a frente e a extensão das costas do abdução. Devido ao bom efeito anti-inflamatório e analgésico da solução de libertação de pontos sensíveis, não só a inflamação e a dor podem ser bem controladas, como também criam condições favoráveis para a implementação da manipulação.
A chave para a manipulação é libertar as aderências e contraturas da cápsula articular para maximizar o retorno da cabeça umeral à sua posição anatómica original. O operador utiliza a manipulação para conduzir o ombro afectado para a adução, rapto, flexão para a frente e extensão e rotação para libertar as aderências e contraturas dos tendões e ligamentos. Ao mesmo tempo, o paciente é instruído a realizar exercícios de reabilitação funcional para libertar as aderências e contraturas dos tecidos moles em torno da articulação do ombro em todas as direcções.
Em suma, a inflamação asséptica dos tecidos moles é aliviada através da libertação de pontos sensíveis, as aderências e contraturas dos tendões e ligamentos são resolvidas através de exercícios de manipulação e reabilitação funcional, e o tratamento é complementado pela circulação sanguínea, estase sanguínea e alívio da dor de Xie Neng Tang. Em suma, o tratamento do ombro congelado com a terapia de quatro combinações é digno de promoção clínica devido à sua fórmula razoável, abordagem científica, cooperação entre o médico e o paciente, e a sua capacidade de abordar o mecanismo da doença.