A gota é uma artropatia associada a cristal causada pela deposição de urato monossódico e está directamente relacionada com a hiperuricemia devido a perturbações do metabolismo da purina e/ou excreção reduzida de ácido úrico. Pode ser complicado pela patologia renal, com destruição das articulações e função renal comprometida em casos graves. Pertence à categoria do reumatismo metabólico. A hiperuricemia é a base bioquímica mais importante da gota, e a cristalização do urato é o resultado da hiperuricemia. A chave para o controlo da gota é controlar os níveis de ácido úrico no sangue. Durante um ataque agudo, os pacientes vão frequentemente ao hospital devido a dores nas articulações insuportáveis, e uma vez que as dores nas articulações melhoraram, pensam que estão “bem” e não precisam de consultar um médico ou tratamento. De facto, o tratamento da gota divide-se em tratamento agudo e tratamento de manutenção crónica. A chave para a prevenção e tratamento é o tratamento de manutenção crónica, que inclui uma dieta adequada, exercício apropriado, protecção das articulações e, se necessário, o uso de medicamentos que reduzem o ácido úrico para manter o ácido úrico sanguíneo a um determinado nível e para evitar novos ataques de artrite gotosa. Portanto, mesmo que a dor nas articulações melhore, os doentes com gota ainda necessitam de visitas regulares de acompanhamento ao hospital. Mito 2: Ajustamentos de dose não autorizados O ácido úrico sanguíneo elevado é um factor chave nos ataques de gota, o que leva muitos doentes a acreditar que uma rápida redução dos níveis de ácido úrico sanguíneo evitará os ataques de gota. Por esta razão, alguns pacientes aumentam a dose da sua medicação na esperança de que o ácido úrico sanguíneo desça para um nível mais baixo num curto período de tempo. Na realidade, isto é frequentemente contraproducente. Isto porque quando níveis elevados de ácido úrico são rapidamente reduzidos, pode, por um lado, desalojar cristais de urato insolúveis já depositados nas articulações e tecidos circundantes e, por outro lado, causar depósitos de ácido úrico na cavidade articular, levando a um ataque agudo de artrite gotosa. Os pacientes são aconselhados a baixar lentamente os seus níveis de ácido úrico no sangue. Se necessário, os pacientes podem utilizar uma combinação de medicamentos que reduzem o ácido úrico e colchicina ou anti-inflamatórios não esteróides sob supervisão médica para prevenir o aparecimento de artrite gotosa aguda. Mito 3: Ignorando a importância do tratamento não farmacológico Muitos doentes com gota acreditam que têm estado a usar drogas que reduzem o ácido úrico e que o seu ácido úrico sanguíneo está sob controlo, pelo que não controlam a sua dieta nem fazem exercício enquanto tomam as drogas. Muitos pacientes desconhecem que o tratamento não farmacológico é crucial no tratamento da gota. Os pacientes devem evitar comer grandes quantidades de alimentos com elevado teor de purina durante um curto período de tempo para evitar um aumento acentuado dos níveis de ácido úrico no sangue, o que pode causar um ataque agudo de gota. E um exercício apropriado pode promover a circulação local do sangue nas articulações e evitar uma diminuição da saturação local da dissolução do ácido úrico sanguíneo nas articulações, o que pode, até certo ponto, evitar outro ataque de gota. Na prática clínica, vemos frequentemente doentes cujo nível de ácido úrico no sangue não é muito elevado, mas devido à falta de exercício, uma vez que a zona articular está fria ou lesionada, pode desencadear a gota. A este respeito, recomenda-se aos pacientes com gota que prestem atenção à dieta, exercício e mudanças nos hábitos de vida, para além da medicação. Portanto, o primeiro passo para prevenir a gota é manter a boca fechada. Comer mais alimentos alcalinos com baixo teor de purina, tais como frutas e vegetais, alimentos menos ácidos como carne e peixe, e uma dieta leve com baixo teor de gordura e açúcar, e beber mais água para facilitar a excreção de ácido úrico no corpo. Métodos de cozedura razoáveis podem reduzir a quantidade de purina contida nos alimentos, tais como cozinhar primeiro a carne e descartar a sopa antes de cozinhar. Alimentos picantes e estimulantes e especiarias podem excitar os nervos das plantas e desencadear a gota, pelo que não é aconselhável comer mais deles. Em segundo lugar, exercício com moderação. Como a gota é uma doença metabólica, todas as formas que aumentam o metabolismo e promovem a excreção são boas, tais como caminhada, ténis, ginásio e outros exercícios aeróbicos que consomem muito oxigénio. Contudo, é importante prestar atenção à intensidade do exercício, uma vez que o exercício extenuante pode desencadear um ataque agudo de gota. Além disso, factores mentais fortes como o excesso de trabalho e a ansiedade podem também desencadear a gota. Mais uma vez, é importante reconhecer as manifestações da gota. Os ataques agudos de artrite gotosa são a manifestação mais comum da gota. Começam repentinamente, sobretudo a meio da noite, com vermelhidão significativa, inchaço e dores fortes em articulações únicas ou múltiplas. É portanto essencial parar a tempo os ataques agudos de artrite gotosa. Durante um ataque agudo de artrite gotosa, o paciente deve descansar na cama, com o membro afectado ligeiramente elevado e com o mínimo movimento do membro. A articulação dolorosa deve ser colocada naturalmente na posição mais confortável e o repouso não deve ser retomado até que a dor articular tenha diminuído durante 72 horas. Uma vez ocorrido um ataque agudo de gota, o doente deve ser visto por um especialista de forma atempada e receber medicamentos, tais como anti-inflamatórios não esteróides, colchicina e glicocorticóides, etc. O doente deve beber mais água, pelo menos 2000ml por dia, para manter a produção de urina. Limitar alimentos com elevado teor de purina e evitar álcool, stress mental e factores de frio e humidade. As drogas que afectam a excreção de ácido úrico, tais como diuréticos, penicilina, cefalexina e pequenas doses de aspirina, também devem ser evitadas. Nas fases intermitentes e crónicas após a inflamação aguda ter sido controlada, devem ser utilizados, sob supervisão médica, medicamentos que reduzem o ácido úrico (por exemplo, alopurinol, propoxur, etc.) para prevenir a recorrência de artrite aguda, destruição articular e danos renais.