As quedas ocorrem frequentemente em tempo de neve e chuvoso, e muitos dos nossos amigos muitas vezes seguram as palmas das mãos contra o chão para evitar lesões, apenas para acabar com uma fractura do pulso. Uma fractura do pulso é uma fractura do raio distal, a junção entre osso esponjoso e osso denso, que é mais frágil do que outras partes do osso e é mais susceptível de fractura quando exposta a forças externas, especialmente em pessoas mais velhas e crianças (ambas mais fracas do que os adultos jovens). Dependendo do mecanismo da lesão pode ser dividido em fracturas de Colles, fracturas de Smith e fracturas de Barton. 1. fractura de Colles: também conhecida como fractura do tipo extensão do raio distal, na sua maioria ferida quando a articulação do pulso está em extensão dorsal, a palma da mão está no chão e o antebraço é rodado para a frente, representando 90,2% das fracturas do raio distal. A lesão caracteriza-se por dor e inchaço localizados, movimento do pulso prejudicado e uma deformidade típica: uma deformidade “garfo de prata” na vista lateral e uma deformidade “tipo lança” na vista frontal. Por vezes pode ser acompanhado por deslocação da articulação radial ulnar inferior e fractura do processo estilóide ulnar. 2. fractura de Smith: também conhecida como fractura do tipo flexão do raio distal ou fractura anti-Colles, frequentemente causada por uma queda quando o pulso é flexionado e a parte posterior da mão é ferida, representando 7,8% das fracturas do raio distal, o que é menos comum. Apresenta queda do pulso, inchaço localizado, dores de pressão significativas, petéquias subcutâneas no aspecto dorsal do pulso e movimento limitado. Por vezes pode ser combinado com lesão da articulação radial ulnar inferior, fractura do estiloide ulnar e lesão da fibrocartilagem triangular. É a direcção oposta à da fractura da extensão. 3. fractura de Barton: também conhecida como fractura da superfície articular do raio distal com luxação do pulso. Quando o pulso é estendido dorsalmente, o antebraço é rodado para a frente e a palma da mão é pousada, a violência é transmitida através do osso carpal causando uma fractura do aspecto dorsal da articulação radial e o pulso é deslocado dorsalmente, representando aproximadamente 2% das fracturas do rádio distal; inversamente, quando o pulso é flexionado e a mão é pousada dorsalmente, pode ocorrer uma fractura da superfície articular palmar do rádio distal e deslocamento do osso carpal para o lado palmar, o que é menos comum. A maioria destas fracturas apresenta uma deformidade de “garfo de prata” semelhante a uma fractura de Colles e as manifestações associadas. Gestão de emergência: Evitar o movimento do pulso afectado, mantê-lo numa posição normal e aplicar gelo para reduzir o inchaço. Tratamento: ou fixação externa por manipulação ou fixação interna por cirurgia. Fractura de Colles, por exemplo: para fracturas intra-articulares deslocadas, especialmente em pessoas idosas com osteoporose, ou em casos de danos vasculares ou nervosos.