A espondilose cervical é uma doença comum e frequente que afecta uma vasta gama de pessoas, dos 21 aos 83 anos de idade, com uma taxa de prevalência de mais de 64,52%. Em geral, a espondilose cervical é uma doença prevalente na meia-idade e nos idosos, com uma prevalência elevada entre os 40 e 60 anos de idade e uma prevalência de 90% após os 70 anos de idade. Contudo, estudos recentes mostraram que a prevalência da espondilose cervical está a tender para uma idade mais jovem. A cirurgia tradicional da coluna cervical mostrou-se clinicamente eficaz, mas houve algumas complicações pós-operatórias. Com os avanços na investigação básica sobre espondilose cervical, técnicas de diagnóstico por imagem e técnicas cirúrgicas minimamente invasivas, tem havido um rápido desenvolvimento no tratamento minimamente invasivo da espondilose cervical na última década ou assim.
O âmbito actual das técnicas cirúrgicas da microsspina cervical inclui.
1, técnicas de cirurgia percutânea da coluna vertebral: A cirurgia minimamente invasiva da coluna vertebral é realizada através de punção percutânea ou pequenas incisões utilizando instrumentos e dispositivos especiais.
2. técnicas de microcirurgia da coluna vertebral: a utilização de um microscópio cirúrgico ou de alta ampliação. O campo cirúrgico é aumentado para operações cirúrgicas.
3. técnicas de cirurgia endoscópica assistida da coluna vertebral: através de vários canais de pele ou pequenas incisões na coluna vertebral da estação, utilizando a tecnologia de imagem por fibra óptica para realizar operações cirúrgicas sob visão directa.
Características dos procedimentos cirúrgicos comuns da microsspina cervical
1. técnicas de cirurgia percutânea da coluna vertebral. As técnicas comuns estão divididas em.
1, aspiração percutânea do disco intervertebral cervical: adequado para espondilose cervical precoce.
2, vaporização percutânea por laser de vaporização do disco cervical: adequado para espondilose cervical precoce, indicações e contra-indicações ainda são controversas.
3, punção percutânea nucleoplastia de disco cervical: aplicação clínica curta e número limitado de casos.
2. microcirurgia da coluna vertebral: cirurgia da coluna cervical anterior assistida por microscópio (esta é a principal microcirurgia da coluna cervical realizada no nosso hospital).
Vantagens
1. não persegue excessivamente a “pequena incisão minimamente invasiva”, mas enfatiza a “intra-incisão minimamente invasiva” e a operação refinada, reduzindo assim a incidência de complicações. É essencialmente mais próxima da cirurgia aberta e é uma “micro” cirurgia aberta.
2.Improve a precisão, eficácia e segurança da cirurgia de descompressão cervical anterior. A elevada clareza da exposição microscópica permite ao operador identificar os tecidos mais pequenos com grande certeza, e a precisão e refinamento da operação pode ser comparada a uma cirurgia não convencional.
3. expandir o leque de indicações para a descompressão cervical anterior. A melhoria da segurança permitiu a inclusão de casos que foram considerados difíceis e perigosos de realizar a descompressão cervical posterior a partir da abordagem anterior.
Desvantagem: a incisão cirúrgica é ligeiramente maior do que na cirurgia endoscópica assistida da coluna cervical.
3. técnicas de cirurgia endoscópica assistida da coluna vertebral: cirurgia endoscópica cervical de discos (MED )
Em comparação com a cirurgia aberta, as vantagens da cirurgia para espondilose cervical e hérnia de disco cervical assistida pelo sistema de discoscopia são: menos trauma, melhor segurança, operação mais simples, sem danos na estrutura óssea cervical, menor impacto na estabilidade das colunas anterior e posterior da coluna cervical, e nenhum impacto na segunda cirurgia aberta. A cicatriz pós-operatória do pescoço é pequena.
Desvantagens: indicações mais estreitas do que a cirurgia da coluna cervical assistida por microscópio; ampliação microscópica limitada; operação mais complexa do que a cirurgia da coluna cervical assistida por microscópio.
Os pacientes devem estar cientes dos seguintes pontos ao escolherem submeter-se a uma cirurgia minimamente invasiva da coluna cervical.
A perspectiva da microcirurgia da coluna cervical é muito excitante, mas actualmente a relação com a cirurgia tradicional é complementar, e não um substituto, um do outro.
A cirurgia minimamente invasiva também comporta riscos cirúrgicos e a opinião de que “é melhor tratar primeiro a cirurgia minimamente invasiva e depois operar quando esta não é eficaz” não é correcta.
3. há um limite para o número de condições da coluna cervical que podem ser tratadas com técnicas minimamente invasivas, que são normalmente mais adaptadas do que a cirurgia convencional.