Características da osteoporose glucocorticoide: 1. os glicocorticóides são amplamente utilizados no tratamento de muitas doenças agudas e crónicas, incluindo reumatismo reumatóide, várias doenças alérgicas e transplante de órgãos. O tratamento com glicocorticóides pode causar uma variedade de efeitos secundários, dos quais a osteoporose é uma das complicações mais comuns e graves, que pode levar a fracturas em muitas partes das vértebras, costelas e ancas, afectando seriamente a qualidade de vida dos pacientes e aumentando a sua carga financeira. A utilização contínua de prednisona numa dose de 5-7,5 mg por dia durante 3 meses conduzirá a uma perda dramática de minerais ósseos e a um aumento do risco de fractura, com um pico de perda óssea após 6 meses de utilização contínua. 3. o limiar de fractura para a osteoporose induzida por glicocorticóides é inferior ao de outras causas de osteoporose: um valor T inferior a -1,5 pode predispor a fractura da coluna vertebral ou da anca, o que é mais exigente do que outras causas de osteoporose em termos de tratamento e prevenção. 4. doses elevadas de glicocorticóides são propensas à osteonecrose, geralmente na cabeça femoral (anca) e na cabeça umeral (ombro). O mecanismo patológico da osteoporose glucocorticoide: 1. as hormonas levam a uma diminuição da função e actividade das células formadoras de osso e a um aumento da duração de vida e actividade dos osteoclastos, levando, em última análise, a uma maior perda de osso do que a formação óssea; 2. 3. as hormonas inibem as glândulas pituitária-gonadal e pituitária-adrenal, resultando numa diminuição da secreção gonadal que afecta a reconstrução e reparação óssea; 4. as hormonas causam atrofia muscular e fraqueza muscular, aumentando o risco de queda e fractura do paciente. Apresentação clínica e diagnóstico da osteoporose glucocorticoide: Estes pacientes têm um historial de uso oral ou intravenoso de glicocorticóides (por exemplo, prednisona, dexametasona, etc.) para outras condições. A maioria dos sintomas da osteoporose são insidiosos e muitos pacientes não estão conscientes da osteoporose até se submeterem a um exame de raio-X. Alguns doentes queixam-se de dor lombar, fraqueza e contracções dos membros. Em casos graves, podem ocorrer dores esqueléticas, fracturas das costas e da anca e necrose isquémica da cabeça femoral em resultado de lesões menores. O diagnóstico é baseado em testes de densidade mineral óssea e testes sanguíneos para os níveis de cálcio e vitamina D e outro metabolismo ósseo. Prevenção e tratamento da osteoporose glucocorticoide: 1. As medidas preventivas gerais incluem a minimização da dosagem de glicocorticóides, o curso do tratamento, a alteração da forma de dosagem, a mudança da via de administração ou a mudança para outros medicamentos imunossupressores, ou a utilização de terapia de dias alternados sob a orientação de um médico para preservar a função de feedback do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal. 2.Healthy lifestyle: evitar fumar e álcool, exercício físico razoável, elevado teor de cálcio e dieta nutricional equilibrada para manter os ossos saudáveis. 3) Suplementação razoável de cálcio e vitamina D: como mencionado acima, os glicocorticóides tendem a levar à hipocalcemia, e existe uma falta geral de ingestão alimentar de cálcio (menos de 400 mg/d) na população chinesa, pelo que existe uma maior necessidade de suplementação adequada de cálcio e vitamina D para satisfazer as necessidades de ossos saudáveis, e recomenda-se que a ingestão total de cálcio elementar seja de cerca de 1200-1500 mg/d (incluindo cálcio na dieta), e de vitamina D em geral Durante o tratamento, os níveis de cálcio no sangue e na urina devem ser monitorizados e a dose deve ser ajustada para evitar danos renais causados por uma urina de cálcio elevada a longo prazo. 4. os pacientes com alto risco de osteoporose (por exemplo, histórico de fractura da anca, baixo peso corporal, abuso de álcool, etc.) que estejam em terapia com glucocorticóides há mais de 3 meses ou menos de 3 meses devem ser tratados com um tratamento anti-osteoporose baseado em bisfosfonatos sob a orientação de um especialista em osteoporose.