A articulação do ombro é a articulação mais flexível do corpo e é também uma das mais propensas à luxação (instabilidade). As luxações do ombro são responsáveis por 45% de todas as luxações articulares, 85% das quais são luxações anteriores.
Dependendo do tempo decorrido desde a ocorrência do deslocamento, pode ser dividido em.
1.Acute deslocamento (dentro de 24 horas): é o mais fácil e eficaz reiniciar neste momento, pelo que é necessário procurar ajuda médica e reiniciar correctamente.
2. deslocação crónica recorrente (deslocação que ocorre várias vezes ou mais): Neste período, a reinicialização é geralmente mais difícil e requer uma reinicialização sob anestesia ou mesmo uma reinicialização incisional. O risco é também relativamente maior neste momento.
3. luxações aleatórias: Pacientes com luxações recorrentes ou semi-localizações da articulação do ombro sob o seu próprio controlo, tais como pacientes especiais, acrobatas ou contorcionistas. Para este tipo de paciente, o médico pode dar instruções de reabilitação da musculatura escapular, mas se isto não funcionar, o médico pode basicamente “fazer o que precisa de fazer” ou mover-se para um banco e assistir ao espectáculo, uma vez que estes pacientes têm geralmente resultados cirúrgicos fracos.
A sub-luxação (instabilidade) pode ser classificada de acordo com os seguintes factores
1. instabilidade traumática: Os pacientes têm na sua maioria um historial de luxação traumática, tais como acidentes de trânsito, quedas e lesões resultantes de actividades desportivas.
2. instabilidade não-traumática: Os pacientes com este tipo de instabilidade têm um historial de instabilidade multidireccional da articulação do ombro, ou instabilidade bilateral da articulação do ombro ao mesmo tempo, frequentemente acompanhada de laxismo generalizado da articulação.
3.Neuromuscular instabilidade: tais como as sequelas de encefalite, paralisia cerebral, paralisia congénita, lesão do plexo braquial, acidente vascular cerebral (AVC), convulsões epilépticas, etc.
4. instabilidade inexplicável: sem traumas claros ou factores de doença, mas instável.
De acordo com a direcção do deslocamento, pode ser classificado como
1.Anterior deslocalização: a mais comum, cerca de 85%.
2.Posterior deslocamento: cerca de 2%, com uma taxa muito elevada de fuga única, com uma taxa de fuga superior a 60% relatada na literatura.
3.Below luxação (luxação humeral recta de elevação): raramente falhou porque os sintomas são muito típicos.
4.Superior deslocalização.
5) Deslocação bilateral: rara, principalmente devido a lesões acidentais graves.
Após a deslocação, as lesões combinadas que frequentemente resultam são
1. lesões ligamentares e cápsulas: O ligamento glenoumeral e a cápsula à volta da articulação do ombro podem ser avulsionados a partir da fixação do labrum glenóide, por vezes com uma massa óssea avulsionada, por exemplo, lesão Bankart, lesão Bony-Bankart, lesão anti-Bankart, lesão Hill-Sachs, lesão anti-Hill-Sachs.
2, Fracturas: Fractura da pélvis articular, fractura da cabeça umeral, fractura da tuberosidade umeral, fractura da haste umeral, fractura do processo rostral.
3. lágrimas do manguito rotador: incidência superior a 30% em doentes com mais de 40 anos de idade e incidência superior a 80% em doentes com mais de 60 anos de idade.
4. lesão do nervo vascular: Isto pode ocorrer tanto no momento da luxação como quando a luxação é reposicionada. As lesões na artéria axilar, veia axilar e seus ramos, nervo axilar e nervo supra-escapular são mais comuns.
É importante notar que a taxa de recorrência de luxação está muitas vezes intimamente relacionada com a idade do paciente. A literatura relata que os pacientes cujo deslocamento inicial ocorre abaixo dos 20 anos de idade têm uma probabilidade de 90% de deslocação, enquanto que os pacientes cujo deslocamento inicial ocorre acima dos 40 anos de idade têm uma diminuição dramática na probabilidade de deslocação para 10-15%. É particularmente notável que as deslocações tendem a ocorrer nos primeiros 2 anos após o deslocamento traumático inicial, e quanto mais fácil for o deslocamento inicial, mais fácil será a sua recorrência.
Com a compreensão acima referida da patogénese da luxação do ombro, compreende que se uma luxação ocorrer pela primeira vez, é importante procurar a atenção médica correcta, procurar a ajuda mais profissional e concentrar-se na protecção e exercício durante 2 anos para evitar luxações recorrentes de modo a que a articulação do ombro volte a ser inquebrável?