(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso científico e a informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: A paciente neste caso é uma mulher com LES há 8 anos que tinha sido vista anteriormente num hospital local e mudou a sua medicação quando o seu estado melhorou. Há meio mês atrás, ela teve subitamente uma temperatura elevada e dores nas articulações com tosse e expectoração, e o seu desconforto melhorou após uma visita ao hospital local, mas ela ainda tinha sintomas como tosse e expectoração e veio ao nosso hospital, onde lhe foi dada medicação durante 7 dias e melhorou, e continuou Foi-lhe dada medicação durante 7 dias e melhorada e continua a ser acompanhada no ambulatório.
Básico information】Female, 65 anos de idade
Tipo de disease】Lupus eritematoso
Hospital】The Primeiro Hospital da Universidade Médica da China
Data de Consultation】March 2016
Tratamento plan】Medication (Ambroxol hydrochloride sodium chloride, Naproxen sodium for injection, Cefminox sodium for injection, Lanosterol for injection, Metronidazole sodium chloride injection, Prednisone acetate tablets, Hydroxychloroquine sulfate tablets, Paeonia generalis capsule, Alfacalcidol soft capsule)
Tratamento Period】Hospitalization durante 7 dias, medicação contínua após a alta
A eficácia da condição treatment】The melhorou e os sintomas de desconforto basicamente desapareceram
I. Consulta inicial
A paciente, uma mulher de 65 anos de idade, relatou ter febre com dores nos dedos e joelhos sem razão aparente há 8 anos atrás. Após o tratamento, a temperatura corporal do paciente voltou ao normal e as dores articulares foram reduzidas, mas ele ainda tinha tosse e expectoração por tosse, por isso veio ao nosso hospital para tratamento adicional. O exame físico ambulatório e os testes laboratoriais revelaram sons respiratórios grosseiros em ambos os pulmões, indicando a presença de doenças do sistema respiratório, bem como envolvimento hematológico, anticorpo anti-nuclear positivo e ADN positivo, etc. O diagnóstico inicial foi de lúpus eritematoso sistémico e ela foi internada no hospital.
II. história do tratamento
De acordo com o estado do doente, o doente recebeu cuidados secundários e uma melhoria adicional da bioquímica do sangue e outros testes auxiliares relacionados, incluindo a tomografia computorizada do tórax sugerindo alguns focos de fibrose em ambos os pulmões, bronquiectasia e esplenomegalia, o que poderia confirmar o diagnóstico de ter bronquiectasia. Após comunicação com o doente e a sua família, foi tomada a decisão de tomar um tratamento farmacológico. Isto incluiu cloridrato de aminofenazona de sódio para promover a evacuação da expectoração, naproxeno de sódio para injecção, que actuou como antipirético e analgésico, e a adição de cefminox de sódio para injecção como tratamento anti-inflamatório e anti-infeccioso. No quarto dia de hospitalização, o paciente desenvolveu dor de dentes e foi tratado pelo departamento de estomatologia com a adição de lampetraciclina injectável para melhorar a circulação e injecção de cloreto de sódio metronidazol para tratamento anti-infeccioso.
III. resultados do tratamento
No quarto dia de hospitalização, a dor articular do paciente foi reduzida em comparação com a que existia antes da admissão e basicamente desapareceu, e ele estava a comer e a descansar normalmente. Após 7 dias de hospitalização, a dor articular do paciente desapareceu basicamente, a sua temperatura corporal estava normal, e a sua tosse e expectoração desapareceram. Os resultados do ECG repetido foram normais; o anticorpo anti-nuclear e o anticorpo anti-SSA foram positivos.
IV. Notas
O estado do doente melhorou, a sua tosse e expectoração desapareceram, e as suas dores articulares foram muito reduzidas. Ao mesmo tempo, lembrei a paciente de continuar a tomar comprimidos de acetato de prednisona, comprimidos de sulfato de hidroxicloroquina, cápsulas de peónia branca e cápsulas moles de alfacalcidol após a sua alta do hospital, e que deve ser reexaminada em 2 semanas; e que deve prestar atenção ao repouso durante o seu período de medicação para evitar ficar constipada e exagerar no efeito da sua medicação. Finalmente, porque o LES requer tratamento contínuo, não é recomendado parar ou mudar a medicação por si só para evitar a recorrência da doença e o agravamento da dificuldade de tratamento.
V. Percepções pessoais
Uma vez que não existe medicamento específico para o LES, o mais importante para os doentes diagnosticados com a doença é o diagnóstico precoce e o tratamento precoce, e seguir os conselhos médicos sobre medicação de modo a controlar eficazmente a doença e reduzir os danos nos seus órgãos ou outros tecidos. Felizmente, o tratamento de seguimento foi rápido e não levou a um agravamento adicional da condição.