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Resumo: A criança de 2 anos foi diagnosticada com encefalopatia epiléptica não muito depois do nascimento, mas a sua condição era recorrente após tratamento regular, e inquéritos posteriores revelaram que um controlo alimentar diário deficiente poderia levar a crises recorrentes. A fim de evitar que os sintomas afectassem seriamente o desenvolvimento cerebral da criança e conduzissem mais tarde a disfunções cognitivas e motoras, além da medicação oral normal, os pais foram instruídos a prestar atenção à dieta cetogénica padronizada para a criança, que mais tarde reduziu o número de convulsões e basicamente controlou a condição da criança.
Básico information】Female, 2 anos de idade
Tipo de encefalopatia disease】Epileptic
Hospital】Shandong Terceiro Hospital Provincial
Hora de consultation】November 2017
Tratamento plan】Medication (comprimidos de topiramato + comprimidos de valproato de sódio de libertação prolongada + comprimidos de clonazepam) + dieta cetogénica
Tratamento period】Outpatient consulta, 1 mês de acompanhamento telefónico, seguido de revisão ambulatorial de 3 em 3 meses
Effectiveness】Stable condição e melhoria dos sintomas após ajustamento do plano de tratamento
I. Entrevista inicial
Esta é uma criança especial que teve convulsões desde o nascimento, é mais curta e não responde mais do que outras crianças da mesma idade, e não pode falar aos 2 anos de idade. Os pais introduziram que a criança teve convulsões espásticas desde o nascimento, e o diagnóstico de encefalopatia epiléptica tinha sido feito claramente através de ressonância magnética craniana, EEG e rastreio genético, e a causa da criança estava relacionada com a mutação genética. Queríamos ver se havia necessidade de ajustar o regime de medicação ou de ver se havia outras causas. Um exame físico da criança revelou a presença de retardamento motor. Foi recomendada a revisão da ressonância magnética craniana, do EEG, e dos testes de concentração de medicamentos no sangue.
Tratamento
O diagnóstico do estado da criança é claro, e o EEG ambulatorial indica que há picos violentos e ondas lentas no lóbulo frontal e na região central. A família do doente e a situação de vida da criança em detalhe, para compreender a avó criada, perguntaram se existe um controlo alimentar. Considerando que o diagnóstico da criança é claro, não há contra-indicação para uma dieta cetogénica, e o efeito do controlo de drogas não é bom, recomenda-se a realização de uma dieta cetogénica ao mesmo tempo.
A dieta cetogénica é uma dieta comum na prática clínica, e os pais são instruídos a alimentar os seus filhos principalmente com uma dieta pobre em hidratos de carbono, rica em proteínas e moderada em gorduras, proteínas e hidratos de carbono na dieta cetogénica é recomendado que seja 4:1 ou 3:1. A criança foi tratada com comprimidos de topiramato, comprimidos de valproato de sódio de libertação prolongada e comprimidos de clonazepam, etc. Um mês mais tarde, os sintomas da criança foram aliviados e o número de ataques espasmódicos foi reduzido.
III. Efeito do tratamento
Após excluir a contra-indicação da dieta cetogénica, a criança foi colocada em dieta cetogénica, o número de convulsões espasmódicas diminuiu, os sintomas de convulsões de membros diminuíram, e o EEG indicou que as ondas epilépticas eram menores do que antes. 1 mês mais tarde, os pais da criança indicaram que a encefalopatia epiléptica da criança era basicamente estável e bem controlada, e que não ocorria qualquer recorrência da doença. Os pais da criança foram instruídos a levá-la para a clínica de neurologia a cada 3 meses para monitorizar o estado da criança.
Notas
Durante o período de tratamento medicamentoso padronizado e dieta cetogénica, devemos também desenvolver bons hábitos de vida, manter refeições regulares, evitar comer alimentos inchados e snacks com elevado teor de carbono, prestar atenção à criança para evitar actividades extenuantes prolongadas, evitar exageros e ficar acordado até tarde, levar a criança a actividades ao ar livre com mais frequência, e manter o seu humor relaxado. Assim que a criança tiver constipação, febre e outras doenças infecciosas, deve procurar activamente aconselhamento médico para evitar o agravamento da doença original.
V. Percepção pessoal
A possibilidade de encefalopatia epiléptica e doenças genéticas e mutações genéticas é elevada, pelo que é necessário um rastreio genético pré-concepção, e uma vez diagnosticada a doença, esta deve ser realizada num hospital especializado para clarificar o diagnóstico e padronizar o tratamento. Ao mesmo tempo, devem ser efectuadas revisões regulares, acompanhamento, medicação padronizada e orientação dietética razoável, uma vez que a dieta e os cuidados são muito importantes no tratamento deste tipo de doença, e os pacientes são aconselhados a estabelecer uma relação a longo prazo com o seu médico e a fazer um acompanhamento regular na clínica. Como no caso desta criança, após a dieta cetogénica e os cuidados diários, a doença está sob controlo. As visitas regulares de acompanhamento ambulatório permitem à família compreender o estado de recuperação e o grau de controlo da doença da criança, aumentando a confiança no tratamento.