Em 2009 o ACR publicou novos critérios revistos para a classificação do LES, este critério foi comparado com os critérios revistos do ACR de 1997, o eritema borboleta e o eritema discóide foram alterados para manifestações cutâneas agudas ou subagudas de lúpus e manifestações cutâneas crónicas de lúpus, isto é mais abrangente do que no passado, uma vez que as lesões cutâneas no LES podem ser variadas; a calvície não cicatrizante foi acrescentada como um dos critérios e substituiu a luz alergia; o significado da artrite no LES é mais esclarecido, deve haver uma manifestação de sinovite inflamatória em vez de simples artralgia. Nos indicadores imunológicos, salienta-se que os anticorpos anti-Ds-DNA devem ser superiores ao padrão de referência laboratorial duas vezes se testados por ELISA; os anticorpos anti-cardiolipina devem ser mais do dobro do nível normal, e β2GPI, complemento e a presença de anemia hemolítica, mas foi adicionado um teste de Coombs negativo. De facto, os indicadores imunológicos foram ainda mais refinados. A importância da patologia renal é realçada nas condições de confirmação do diagnóstico, por exemplo, a patologia renal que confirma a nefrite por lúpus pode ser confirmada com um ANA positivo ou anti-dsDNA; além disso, a inclusão de pelo menos um índice clínico e um índice imunológico é realçada com base no facto de quatro ou mais dos índices clínicos e imunológicos serem compatíveis com o diagnóstico de LES. Os seguintes critérios são anexados. Critérios clínicos: 1. manifestações agudas ou subagudas de lúpus cutâneo; 2. manifestações crónicas de lúpus cutâneo; 3. úlceras orais ou nasofaríngeas; 4. calvície não cicatrizante; 5. sinovite inflamatória com inchaço ou pressão em 2 ou mais articulações periféricas com rigidez matinal; 6. inflamação da membrana plasmática; 7. lesões renais: pelo menos 500 mg de proteína/24 horas, medida como relação proteína de urina/creatinina (ou proteína de urina de 24 horas), ou túbulos eritrócitos. 8. neuropatia: ataques de púrpura, psicose, polineurite, mielite, neuropatia periférica ou craniana, encefalite (estado psicótico agudo); 9. trombocitopenia (pelo menos 1 contagem de células < 100 x 109/L). Critérios imunológicos: 1. título de ANA acima da Taxa de Referência Laboratorial (LRR); 2. título de anticorpos anti-dsDNA acima da LRR (2 vezes acima da LRR por ELISA); 3. anticorpos anti-Sm positivo; 4. anticorpos antifosfolípidos: lúpus anticoagulante positivo/ teste serológico positivo de sífilis/ anticorpo anti-cardiolipina mais de 2 vezes o título normal ou elevado anti-β2GPI médio ou superior. 5. complemento reduzido: C3, C4, CH50; 6. sem anemia hemolítica, mas teste directo positivo de Coombs Diagnóstico definitivo: 1. patologia renal confirmada como lupus nephritis com ANA ou antidsDNA positivo; 2. 4 ou mais dos indicadores clínicos e imunológicos acima mencionados são satisfeitos (pelo menos 1 indicador clínico e 1 imunológico incluído). Os critérios têm uma sensibilidade de 94% e uma especificidade de 92%.