1) O que é o lúpus eritematoso sistémico? Quais são as suas características patogénicas?
(1) Lúpus eritematoso sistémico (tão assustador quanto soa) é traduzido do latim médico ocidental – lúpus – e tem dois significados. Primeiro, como o nome sugere, é mais gráfico na medida em que a erupção facial é semelhante à cicatriz facial causada pela mordida de um lobo numa luta, que muitas vezes rasga o rosto do outro com dentes afiados depois de o lobo o ter mordido, deixando o rosto ensanguentado. Forma-se uma grande cicatriz vermelha, afundada no meio com as bordas em relevo. O segundo significado é que o lúpus é tão astuto como um lobo, com ataques perigosos que são propensos à recorrência, persistentes e imprevisíveis.
(2) De facto, o “lúpus eritematoso” não é apenas uma lesão cutânea, mas também envolve o cérebro, coração, pulmões, articulações, rins, sangue, músculos e outros órgãos do corpo, e muitos auto-anticorpos aparecem no sangue (a doença imunitária reumática mais auto-anticorpo).
(3) As características da doença são que é mais comum nas mulheres jovens, e quanto mais agressivas e bonitas são, mais probabilidades têm de a contrair (agressivo, sentimental e agressivo, o que é habitualmente chamado de carácter lúpico). É muito mais comum nas mulheres do que nos homens, e é 7-10 vezes mais comum nas mulheres do que nos homens. Manifesta-se como dores inexplicáveis nas articulações (especialmente nas articulações dos dedos, por vezes confundidas com reumatóides), febre, úlceras da boca, queda de cabelo, fotossensibilidade, e espuma na urina. Algumas pessoas têm um historial de traumas ou tintura de cabelo antes do aparecimento da doença, etc. Devido ao envolvimento de vários órgãos, são frequentemente admitidos noutros departamentos, tais como gastroenterologia para dor abdominal e diarreia, neurologia para dor de cabeça e epilepsia, e medicina respiratória para tosse e dificuldades respiratórias, etc. É fácil de diagnosticar mal e falhar o diagnóstico.
2) Qual é a prevalência e o tratamento do lúpus na China?
(1) Estudos epidemiológicos mostram que a prevalência do LES na China é de cerca de 7/100.000, ou seja, 7 em cada 100.000 pessoas, enquanto que entre as pacientes do sexo feminino é perto de 1 em cada 1.000, com uma mulher em cada 1.000. Com base nestas estimativas, o número de doentes com LES na China excede 1 milhão, o mais elevado do mundo.
(2) Os doentes com LES já não são considerados incuráveis; trata-se antes de uma doença crónica vitalícia semelhante à hipertensão e à diabetes. Desde a década de 1980, a proporção de doentes com LES diagnosticados numa fase inicial aumentou muito, e a esperança de vida dos doentes está agora muito mais próxima da da população normal, com a taxa de sobrevivência a 10 anos a aumentar de menos de 10% para mais de 90%.
3. existem muitos tipos de LES?
(1) Sim, o lúpus eritematoso pode ser dividido em muitos tipos, semelhantes ao espectro, e é uma doença do espectro, sendo o extremo mais suave do espectro o lúpus eritematoso discóide limitado e o extremo mais grave o lúpus eritematoso sistémico, com lúpus eritematoso discóide disseminado, lúpus eritematoso cutâneo subagudo, lúpus eritematoso profundo (lúpus lipofuscinose), lúpus eritematoso sistémico ANA-negativo e muitos outros subtipos no meio. O LES pode ainda ser classificado em lúpus nefrite, lúpus neuropsiquiátrico, lúpus pneumonia, miocardite lupus e hepatite lupus, dependendo dos órgãos e tecidos envolvidos.
(2) A condição, tratamento e prognóstico de cada tipo de lúpus são diferentes, com excepção do LES, que é mais grave e tem um prognóstico mais pobre, mas todos são melhores.
(3) Os vários tipos de lúpus podem transformar-se uns nos outros, por exemplo 6,5% do lúpus eritematoso discóide limitado com serologia anormal transforma-se em lúpus eritematoso sistémico, enquanto 22% do lúpus eritematoso discóide disseminado transforma-se em lúpus eritematoso sistémico.
4) Quais são as causas do LES? O que é a patogénese?
A etiologia e patogénese do LES ainda não são claras. A investigação actual sugere que está relacionada com factores intrínsecos como a genética e as hormonas sexuais, bem como com factores ambientais e drogas. A interacção de vários factores, tais como qualidades genéticas, factores ambientais e níveis de estrogénio, leva a uma diminuição da função das células T supressoras e a uma activação excessiva das células B, resultando na produção de um grande número de auto-anticorpos que se combinam com auto-anticorpos no corpo para formar complexos imunitários correspondentes, que se precipitam em várias partes do corpo e, com a participação do complemento, causam inflamação aguda e crónica e necrose dos tecidos (por exemplo, lúpus nefrite), ou os anticorpos actuam directamente com os antigénios das células tecidulares para Isto causa danos celulares (por exemplo, antigénios nos glóbulos vermelhos e plaquetas combinados com auto-anticorpos para causar anemia hemolítica e trombocitopenia, respectivamente), resultando em danos multi-sistemas no corpo.
5) Que factores estão associados ao desenvolvimento do LES?
(1) Factores ambientais: Por exemplo, a exposição solar (luz ultravioleta) e a coloração do cabelo podem agravar ou tornar o lúpus eritematoso mais activo; os pacientes com lúpus eritematoso são mais susceptíveis de serem mulheres com QI elevado e alta pressão de trabalho, etc., o que indica que o ambiente desempenha um papel no aparecimento do lúpus eritematoso.
(2) Níveis elevados de estrogénio: as mulheres em idade fértil, quando a produção de estrogénio está no seu nível mais elevado, são as mais comuns.
(3) Factores genéticos: Os doentes com lúpus podem transportar certos genes causadores de lúpus nos seus cromossomas e transmiti-los à geração seguinte. É mais comum que gémeos idênticos tenham lúpus ao mesmo tempo.
(4) Certos medicamentos (10% dos casos), tais como o medicamento anti-arrítmico procainamida, o medicamento anti-hipertensivo hidrazidazina, o medicamento anti-tuberculose isoniazida, tintas para o cabelo, tabaco e alimentos tais como aipo, cogumelos e rebentos de feijão, estão associados ao aparecimento do lúpus eritematoso. Por conseguinte, é importante manter bons hábitos de trabalho e de vida e proteger-se activamente contra infecções, a fim de evitar certos danos causados pelo LES a si próprio.
6) O LES é hereditário? Qual é o papel dos factores genéticos no LES?
(1) O lúpus é o resultado de anomalias imunitárias na sequência da interacção de factores genéticos (cerca de 20%) e factores ambientais (cerca de 80%), ou seja, aqueles com factores genéticos para o lúpus desenvolverão a doença assim que encontrarem determinadas condições desencadeantes.
(2) Lúpus não é uma doença genética (por doença genética, entendemos principalmente doenças genéticas monogénicas, ou seja, doenças genéticas controladas por um par de alelos, incluindo cegueira vermelha-verde, hemofilia e albinismo, etc.) mas tem alguma predisposição genética.
(3) As provas de uma predisposição genética incluem.
(a) Os negros e asiáticos têm taxas de lúpus mais elevadas do que os brancos.
(b) A probabilidade de um gémeo idêntico ter a doença e o outro ter a doença é de 25-70%, em comparação com 5% para os gémeos heterozigóticos.
(c) A probabilidade de ter um parente de primeiro grau com lúpus varia de 1 a 16 por cento;
(d) Nas famílias com mais de duas pessoas com lúpus, a relação mais frequente é entre mãe e filha, seguidas pela irmã, irmão e pai e filha.
(4) A susceptibilidade é determinada por vários genes: incluindo o antigénio leucocitário (HLA)- moléculas da classe II no braço curto do cromossoma humano 6 – DR2 e DR3.
7) Quais são os perigos do LES?
É muito prejudicial e pode envolver todos os tecidos e órgãos do corpo e pode ser fatal em casos graves.
(1) Afecta a imagem do paciente: por um lado, se ocorrer uma erupção facial e queda de cabelo como resultado da actividade da doença, é um grande golpe para as mulheres que amam a beleza. Por outro lado, os pacientes têm frequentemente uma cara muito gorda como resultado da ingestão de hormonas, a chamada cara de lua cheia e o retorno do búfalo, e os pacientes estão relutantes em conhecer pessoas.
(2) Afecta a qualidade de vida: durante a fase activa há frequentemente febre, depressão, fraqueza, artralgia, dores musculares, fenómeno de Raynaud, úlceras da boca e falta de vontade de comer.
(3) Diferentes manifestações do envolvimento de diferentes órgãos: por exemplo, dores de cabeça, epilepsia, convulsões e anomalias mentais no envolvimento neurológico, proteínas e sangue na urina no envolvimento renal, e dor abdominal e diarreia, náuseas e vómitos no envolvimento digestivo.
8 Quais são os primeiros sintomas do LES? Quais são as manifestações características?
(1) As primeiras manifestações não são características.
(2) A maior parte das vezes, com os primeiros sintomas a manifestarem-se principalmente como dores articulares, erupções cutâneas e manifestações sistémicas.
(3) Os sintomas articulares são principalmente dores nas pequenas articulações das mãos, com ligeiro inchaço, semelhante ao reumatóide, mas de curta duração, sem deformidade ou destruição óssea.
(4) A erupção cutânea é na sua maioria eritema vermelho brilhante em forma de borboleta no rosto (ambas as bochechas e a ponte do nariz sem envolvimento das pregas nasolabiais, com margens claras e aparência de borboleta) e uma erupção cutânea como a erupção cutânea nas costas das mãos (eritema multiforme), que são também manifestações mais características. A primeira tem bordos tenros, é na sua maioria não-purificante e a erupção cutânea aprofunda-se na cor e torna-se mais edematosa após a exposição solar. Em contraste, as dermatoses alérgicas não envolvem a ponte nasal, não têm sensibilidade nas extremidades do eritema, e têm uma marcada comichão. A queimadura de gelo como a erupção cutânea nas costas de ambas as mãos é uma erupção eritematosa edematosa simetricamente distribuída que não ulcera, não faz comichão mas tem uma dor ardente e está presente durante todo o ano, enquanto que a queimadura de gelo é predominante no Inverno, muitas vezes ulcera e tem uma comichão significativa.
(5) Sintomas sistémicos: tais como febre baixa, queda de cabelo, fraqueza e anemia.
(6) Pode haver sinais de danos em múltiplos órgãos: células sanguíneas, fígado, rins, coração, tecido cerebral, etc. Testes imunológicos incluindo anticorpos antinucleares, anticorpos de ADN de dupla cadeia, anticorpos anti-ENA e complemento devem ser feitos em casos suspeitos.
9) Que testes devem ser feitos para o LES?
(1) Testes de rotina: análises de rotina ao sangue e à urina, funções hepáticas e renais, sedimentação do sangue e proteína C reactiva.
(2) Testes imunológicos: anticorpos anti-nucleares, anticorpos de ADN de cadeia dupla (associados à actividade da doença e danos renais), anticorpos anti-Sm (alta especificidade, anticorpos marcadores), anticorpos antiribosomal P (alta especificidade, anticorpos marcadores), anticorpos anti-nucleosoma (associados à actividade da doença), imunoglobulina e níveis de complemento, etc.
(3) Artigos adicionais dependendo do envolvimento de órgãos e uso de drogas: por exemplo, a urina 24h deve ser mantida para quantificação de proteínas e eliminação de creatinina em casos de danos renais, e os lípidos, electrólitos e glucose no sangue devem ser verificados para uma utilização hormonal a longo prazo. Para uso prolongado de hidroxicloroquina, electrocardiograma regular e exame de fundo.
10) Que critérios utilizam os médicos para diagnosticar o lúpus eritematoso?
O lúpus é geralmente diagnosticado de acordo com critérios de diagnóstico americanos ou internacionais, tais como a classificação de lúpus do American College of Rheumatology de 1997, que tem um total de 11 características de diagnóstico. Estes incluem
(1) eritema zigomático.
(2) eritema discóide.
(3) fotossensibilidade.
(4) Úlceras orais.
(5) Artrite nãoerosiva.
(6) Inflamação da membrana plasmática.
(7) Lesões renais: proteinúria >0,5 g/dl ou 3+; tubularidade celular, quer eritrocitária, hemoglobina, granular ou tubularidade mista.
(8) Anormalidades neurológicas: convulsões e psicose (excluir drogas ou perturbações metabólicas, tais como as causadas por uremia ou perturbações electrolíticas).
(9) Anomalias hematológicas: anemia hemolítica com reticulocitose; leucócitos <4 x 109/L em pelo menos 2 ocasiões; linfócitos <1,5 x 109/L em pelo menos 2 ocasiões, trombocitopenia <100 x 109/L (excepto para efeitos de droga).
(10) Anormalidades imunológicas: anticorpos antifosfolípidos; anticorpos de ADN anti-corpo duplo positivo; anticorpos anti-Sm positivos; teste serológico de sífilis falso-positiva.
(11) anticorpos anti-nucleares positivos. 2009 viu a promulgação de um novo critério de diagnóstico internacional para o lúpus, sendo o diagnóstico feito em dois casos, o primeiro confirmado por confirmação nefropatológica de lúpus nefrite mais ANA ou antids-DNA positivo; o outro é ≥4 dos seguintes (contendo pelo menos 1 clínico e 1 imunológico): 11 condições clínicas, com alopecia não cicatricial nos primeiros 8 em vez da fotossensibilidade, mais três em hematologia. E 6 anomalias imunológicas, como 11 das anteriores + 3 de 10 + complemento reduzido + teste Coom’b positivo. São destacadas anomalias hematológicas e imunológicas e biópsias renais.
11 Quais são os tratamentos para o lúpus eritematoso?
Existem tratamentos gerais e farmacológicos.
(i) Tratamento geral: apoio psicológico e espiritual, evitar a luz solar ou radiação ultravioleta, prevenção e controlo de infecções ou outras comorbilidades e selecção de exercício adequado de acordo com a condição.
(ii) Tratamento farmacológico
(1) Anti-inflamatórios não esteróides: para pessoas com febre baixa, sintomas articulares, erupção cutânea e pericardite e pleurisia, utilizar com precaução em casos com lesões hematológicas.
(2) Hidroxicloroquina anti-malária, um medicamento básico, eficaz em erupções cutâneas, hipotermia, artrite, pleurite ligeira e pericardite, anemia ligeira e contagem reduzida de leucócitos no sangue, e em combinação com a síndrome da seca, mas cuidado em casos de oftalmia. A utilização a longo prazo é útil para reduzir as doses hormonais, baixar a glicose e os lípidos no sangue, e manter a remissão para evitar recaídas. Os principais efeitos adversos são perturbações da condução cardíaca e pigmentação da retina, e devem ser realizados regularmente electrocardiogramas e exames oftalmológicos.
(3) Glucocorticoides: escolha diferentes doses e formas de dosagem de acordo com a sua condição: tome a prednisona como exemplo, pequenas doses são adequadas para doentes activos com LES sem danos em órgãos vitais; doses médias são adequadas para aqueles com febre alta ou danos ligeiros num órgão vital; doses grandes são adequadas para aqueles com febre alta maligna ou danos graves num ou mais órgãos vitais. A dose deve ser gradualmente reduzida para manutenção. Em casos graves, pode ser usada a terapia de choque por mega-dose, geralmente gotejamento de metilprednisolona durante 3~5 dias, depois mudar para uma quantidade regular de hormona e repetir se necessário.
(4) Imunossupressores: ciclofosfamida (CTX), morte-macrolide, azatioprina, metotrexato, ciclosporina A, vincristina; 5. outros: choque de imunoglobulina de alta dose, troca de plasma e infusão de células estaminais mesenquimais: para doentes com doenças graves, que não podem ser controlados ou tolerados pelo tratamento convencional, ou que têm contra-indicações
12.What a que devo prestar atenção em termos de vida e dieta quando tenho LES?
(1) Atitude: Construir confiança, não ser preconceituoso, manter um humor feliz, evitar altos e baixos emocionais e sentimentalismo, envolver-se em actividades recreativas, mas não se esgotar, não acreditar cegamente em charlatães, ir a um hospital regular para tratamento, e seguir conselhos médicos.
(2) Descanso e problemas de actividade: descansar mais durante o período activo, assegurar 8-10 horas de sono à noite, e fazer uma pausa para almoço todos os dias.
(3) Maquilhagem e exposição solar: evitar o uso de cosméticos contendo aminas aromáticas, tintura de cabelo, tatuagem de sobrancelhas ou aumento de seios, decoração excessiva da casa, e ventilação adequada durante muito tempo. Evitar a exposição à luz solar das 23h às 15h; usar chapéus de protecção e vestuário de mangas compridas, colocar filtros UV nas janelas (a maioria dos doentes são alérgicos aos UVB, alguns são alérgicos aos UVA e mesmo à luz visível; o vidro protege aqueles alérgicos aos UVB, mas aqueles alérgicos aos UVA estão apenas parcialmente protegidos; os UVB e UVA1 podem causar lúpus cutâneo), e usar protectores solares de largo espectro que protegem tanto contra os UVA como contra os UVB. Protector solar (SPF≥50 para UVB, PA(++)~(++++) para UVA, com ingredientes físicos de protecção solar tais como dióxido de titânio e óxido de zinco. A duração do protector solar é SPF multiplicado por 15~20 minutos, os produtos de cuidado da pele com função hidratante suave não irritante, não alergénica, é a principal, sem maquilhagem durante o período activo, condição estável com produtos medicinais (tanto cosméticos como medicamentos tópicos).
(4) Questões dietéticas.
(a) Princípios gerais: proteína elevada, pouca gordura, pouco sal, pouco açúcar, rico em vitaminas e cálcio, não fumar e sem álcool, fumar aumenta os danos nas paredes dos vasos sanguíneos e reduz a eficácia da hidroxicloroquina, o consumo de álcool leva a danos no fígado principalmente devido à interacção com certas drogas que danificam o fígado.
(b) Ajuste de acordo com o envolvimento dos órgãos e outras manifestações: nenhuma couve-flor na presença de alopecia (agrava o processo de queda do cabelo?) (c) Evitar alergias a certos alimentos ou medicamentos; as pessoas com alergias leves evitam alimentos ou medicamentos que possam aumentar a fotossensibilidade, tais como caracóis de lama, salsa, aipo, figos, cogumelos e alimentos fumados, medicamentos ocidentais tais como sulfatos, tetraciclinas, hidroclorotiazida e estrogénios, e ervas contendo osteopontino. O primeiro contém ácido 20-carbono-5-enoico que é metabolizado em prostaciclina, inibindo a aglutinação plaquetária e agravando a hemorragia. O segundo contém histidina, que produz histamina, e a depuração da histamina depende da monoamina oxidase (que é inibida pela isoniazida). Se estiverem presentes danos renais e houver proteinúria grave, sem insuficiência renal, deve ser seguida uma dieta rica em proteínas sem espinafres (porque contém oxalato, que pode aumentar a proteinúria e a urina tubular).
(c) De acordo com os medicamentos tomados: a utilização a longo prazo de hormonas deve ser controlada através do controlo da ingestão de gordura, do consumo de mais pepinos e tomates, e da limitação dos alimentos básicos e doces.
(d) De acordo com a medicina chinesa, o lúpus é principalmente causado pelo calor interno devido à deficiência de yin, por isso não coma marisco (comida peluda), carneiro, carne de cão, veado, canela e comida picante.
13. o lúpus pode ser curado?
O lúpus é uma doença auto-imune que não pode ser curada porque há demasiadas causas, não um único factor, pelo que não pode ser curada, mas pode ser controlada e não desenvolvida.
14) O LES é muito propenso a recaídas? Como é que as recaídas se manifestam? Quais são os factores de recidiva?
Sim, é propensa a recaídas. Manifestações de recorrência.
(1) Febre de origem desconhecida, isto é, não explicada por uma infecção fria, faríngea, pulmonar ou do tracto urinário, etc.
(2) Re-emergência de uma nova erupção cutânea ou de uma erupção vasculítica associada nas extremidades dos dedos (dedos dos pés) ou outras áreas.
(3) Reincidência de inchaço e dor nas articulações.
(4) Queda de cabelo significativa, excluindo causas hormonais.
(5) Úlceras frescas da boca e do nariz.
(6) Desenvolvimento de efusão pleural ou pericárdica.
(7) Aumento da proteinúria.
(8) Leucopenia ou trombocitopenia ou anemia significativas.
(9) Presença de sintomas neurológicos tais como dores de cabeça, vómitos, convulsões.
(10) Aumento dos títulos de anticorpos de ADN anti-corpos de dupla cadeia.
(11) Aumento da sedimentação sanguínea de 50 mm/hora ou mais.
(12) Diminuição do complemento, especialmente do complemento C3.
Os factores de recorrência são principalmente os seguintes.
(1) Exposição à luz solar e radiação ultravioleta: quando for realmente difícil de evitar, usar um guarda-sol para actividades ao sol, ou usar um chapéu de aba larga, roupa de manga comprida e calças, e aplicar protector solar na pele.
(2) Os desencadeadores medicinais: por exemplo sulfonamidas, bortexona, hidrazinepiridazina, procainamida, clorpromazina, fenitoína de sódio, isoniazida, contraceptivos orais, etc. podem colocar um paciente com lúpus em remissão numa fase activa.
(3) Frio, gripe e infecção: Evitar ir o mais possível a locais públicos apinhados; vacinação para os que se encontram em fase estável (não adequados na fase activa), como o vírus da gripe e a vacinação pneumocócica uma vez por ano, etc. Lavar a boca regularmente, mudar a escova de dentes regularmente, lavar a vulva regularmente, enxaguar com furacilina ou solução alcalina, mudar a roupa interior regularmente, e desinfectar a roupa interior expondo-a frequentemente à luz solar. Não ingerir alimentos não higiénicos. Procurar prontamente atenção médica no caso de várias infecções.
(4) Gravidez e parto: A gravidez tem um grande impacto no lúpus eritematoso, com mais de metade das pacientes a ter uma exacerbação ou recaída no último trimestre de gravidez e nos meses após o parto. O mais grave são os danos renais. A gravidez e o uso de contraceptivos não devem ser utilizados durante os dois primeiros anos da doença (especialmente se a doença for instável, se houver uma síndrome antifosfolípida ou síndrome nefrótica, se houver história de hipercoagulabilidade ou trombose), ou se a doença for instável ou não tiver sido estabilizada durante muito tempo, especialmente se a nefrite lúpica estiver presente. Se a gravidez estiver planeada, os imunossupressores como a ciclofosfamida e o micofenolato são melhor evitados, mas a azatioprina <2mg/(kg.d) deve ser utilizada se necessário. O momento da gravidez é quando não há envolvimento significativo de órgãos (Cr <2mg/dl, proteína urinária <0,5g/d), a doença foi controlada durante pelo menos 1 a 3 anos (pelo menos 6 meses), a dose hormonal é baixa (por exemplo, prednisona <15mg/d) e não existem medicamentos imunossupressores, uma vez que a prednisona ≥20mg/d aumenta o risco de eclampsia e diabetes gestacional. Teste de ANA, anti-ds-DNA, anticorpos anti-sSA e SSB, anticoagulante lúpico, C3, C4, CH50, electrólitos sanguíneos, função hepática, hematúria, depuração de creatinina, proteína total e cálcio 24h, e anticorpos antiplaquetários e antifosfolípidos se as plaquetas forem reduzidas. Os doentes com lúpus são propensos a abortar no primeiro trimestre de gravidez e devem ser mantidos sob medicação e evitar trauma e lesões; a doença é susceptível de piorar no segundo trimestre e após o parto (cerca de 50% dos casos) e deve ser acompanhada de perto. Frequência de seguimento para mulheres grávidas com lúpus: uma vez a cada 4-6 semanas durante as primeiras 20 semanas de gravidez, uma vez a cada 2 semanas de 20 a 28 semanas de gravidez, e uma vez por semana após 28 semanas de gravidez. Seguimento de alterações no estado, exame físico, rotina sanguínea, bioquímica sanguínea, rotina de urina, anticorpo anti-ds-DNA, complemento C3 e C4, CH50, ácido úrico e anticorpo anti-cardiolipina, etc.
(5) Outros: descontinuação súbita ou redução rápida das hormonas; procura de ajuda médica em todo o lado, tomando medicação indiscriminadamente, parando a medicação que pode controlar a doença; excesso de esforço, pouco descanso; vida irregular; flutuações emocionais violentas.
15 Quais são as medidas de prevenção do LES?
(1) Prevenir a recorrência de acordo com os factores acima mencionados, tais como a prevenção da exposição solar, não tingir o cabelo, prevenir o frio e a constipação, fadiga, relações sexuais excessivas, aborto, parto, trauma, estimulação mental, etc.
(2) Comer uma dieta leve, evitar fumar, álcool, alimentos picantes e irritantes, alimentos gordurosos e fritos, e leite desnatado e os seus produtos em vez de leite inteiro. Evitar comer fava de feijão pois contêm amónia de soja, o que pode contribuir para a deterioração do lúpus. Tomar suplementos de cálcio, peixe (excepto os que têm reduzido sangramento de plaquetas), óleo de peixe e vitaminas, e mais frutas e vegetais.
(3) Aumentar adequadamente o exercício físico. Os doentes na fase activa devem prestar atenção ao descanso na cama, e depois de a condição estar estabilizada, podem participar em algumas actividades sociais apropriadas e envolver-se em algum trabalho que possam fazer, mas não devem exagerar, e o exercício físico apropriado e a abstenção da vida sexual diária são conducentes ao tratamento da doença.