(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso geral e a informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: A paciente, uma mulher de 39 anos de idade, apresentou ao nosso hospital um achado de lesão hepática inexplicável. Após exame patológico, foi finalmente feito um diagnóstico claro: colangite biliar primária, uma forma de doença auto-imune do fígado. Depois de aprender a causa da doença, o coração do paciente finalmente desceu, uma vez que a doença auto-imune do fígado está altamente relacionada com a genética e o ambiente, e não é contagiosa. Após a medicação, a função hepática da paciente estava normal e o seu estado era basicamente estável.
Básico information】Female, 39 anos de idade
Tipo de disease】Autoimmune doença hepática (colangite biliar primária)
Hospital】The Segundo Hospital da Universidade Médica de Harbin
Data de Consultation】January 2022
Tratamento plan】Medication (cápsulas de ácido ursodeoxicólico, cápsulas de polienil fosfatidilcolina, cápsulas de silimarina)
【Treatment Period】Conventional protecção do fígado durante 1 mês, cápsulas de ácido ursodeoxicólico oral de longa duração
Eficácia do tratamento] A função hepática é normal e a condição é basicamente estável
I. Consulta inicial
Uma paciente feminina de 39 anos de idade com função hepática anormal detectada durante um exame físico, seguido por repetidas flutuações nos indicadores da função hepática, que permaneceu anormal após um período de protecção e repouso hepático. Este paciente não tinha antecedentes de consumo de álcool, era bem proporcionado e não tinha problemas tais como dislipidemia, que não parecia ser causada por fígado gordo. Em combinação com o facto de ser uma mulher de meia-idade, a possibilidade de doença auto-imune do fígado foi considerada como não estando excluída.
Em exames mais detalhados, o doente foi submetido a testes laboratoriais relacionados com auto-anticorpos hepáticos, perfil de ANA, e imunoglobulinas, que mostraram anticorpos antinucleares positivos e imunoglobulina G elevada. O diagnóstico inicial de doença hepática auto-imune foi feito. Como existem muitos tipos patológicos diferentes de doença hepática auto-imune, o paciente requereu uma biopsia patológica de punção para clarificar o tipo patológico.
II. história do tratamento
A ansiedade do doente foi reduzida após o diagnóstico ter sido esclarecido e o doente comunicou com o médico que estava disposto a seguir os conselhos médicos. Com base na função hepática do paciente, foi-lhe dado um plano de tratamento protector do fígado: cápsulas de ácido ursodeoxicólico, cápsulas de fosfatidilcolina de polietileno e cápsulas de silimarina, que poderiam reduzir os danos das células hepáticas e promover a secreção da bílis. Nas primeiras 2 semanas de tratamento hepático-protector, as transaminases do paciente tinham atingido o normal, mas a diminuição da transpeptidase glutamil não foi significativa e flutuou ao nível da linha de base original. As cápsulas de silimarina e as cápsulas de polienil fosfatidilcolina foram então descontinuadas e o paciente foi colocado em cápsulas de ácido ursodeoxicólico sozinho para consolidar o tratamento. A função hepática foi então monitorizada e a ecografia hepática foi repetida de 3 em 3 meses.
III. resultado do tratamento
Após a medicação, os indicadores do paciente melhoraram mas não eram completamente normais. O regime de tratamento foi mais tarde ajustado e na revisão trimestral, a função hepática estava normal e num estado basicamente estável. Durante este período, o paciente não teve um desconforto significativo, tinha melhor apetite e sono, e podia viver e trabalhar normalmente. O paciente manifestou satisfação com o resultado do tratamento e foi aconselhado a rever a função hepática, o espectro de ANA, ultra-som hepático ou TAC de 3 em 3 meses a 6 meses e a procurar cuidados médicos imediatos em caso de desconforto.
IV. Precauções
Após receber tratamento, o estado do paciente é basicamente estável e nós, como médicos, estamos genuinamente felizes pelo paciente e a sua família. Como a colangite biliar primária é um tipo de doença auto-imune do fígado, se estiver stressado e emocionalmente tenso, pode afectar a sua auto-imunidade e levar ao agravamento da doença. Por isso, deve relaxar e ajustar o seu estilo de vida após a alta, pode escolher plantar flores e ler livros para se acalmar; além disso, deve evitar esforços e exercitar-se moderadamente. Os doentes com doenças hepáticas não devem beber álcool e promover uma dieta equilibrada e nutritiva.
V. Percepções pessoais
Na prática clínica, podemos encontrar muitos doentes com lesões hepáticas inexplicáveis que são incapazes de identificar a causa das lesões hepáticas após exame sistemático, o que dificulta o tratamento futuro e a previsão da doença. Nestes casos, recomenda-se a realização de uma biopsia de punção hepática para classificar sistematicamente a gravidade da lesão hepática através de manifestações microscópicas e coloração especial, o que pode ajudar a clarificar o diagnóstico.