(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso geral e a informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: A paciente, uma mulher de 59 anos de idade, apresentava desconforto hepático, distensão abdominal e urina amarela. Após um exame completo, foi-lhe diagnosticada cirrose biliar primária (uma forma de doença auto-imune do fígado) e encontrava-se na fase de descompensação. Após tratamento padrão com protecção hepática, redução da enzima e diurético, o mal-estar e inchaço da paciente diminuiu e o seu apetite aumentou, e os indicadores em revisão melhoraram significativamente.
[Informação básica] Mulher, 59 anos de idade
Tipo de disease】Primary cirrose biliar
Hospital】Liaoning Hospital Popular Provincial
Data de Consultation】March 2018
Tratamento plan】Intravenous medicação (injecção de polienil fosfatidilcolina, injecção de isoglicirrizato de magnésio), medicação oral (comprimidos de ácido ursodeoxicólico, cápsulas de silimarina, solução oral de levocarnitina, comprimidos de tartarato de metoprolol) + injecção subcutânea de insulina
[Período de tratamento] 8 dias de hospitalização, seguidos de 2 semanas de tratamento ambulatorial
Effectiveness】The O cansaço e inchaço dos pacientes diminuiu, o apetite aumentou, e todos os indicadores melhoraram significativamente ao serem revistos.
I. Consulta inicial
O paciente foi hospitalizado com episódios recorrentes de desconforto na zona hepática, distensão abdominal e urina amarela durante 12 anos, que se agravaram durante 1 semana. Foi-lhe diagnosticada cirrose biliar primária e foi-lhe dado tratamento oral com comprimidos de ácido ursodeoxicólico e teve alta. Há seis meses, o paciente apresentou-se ao Hospital de Doenças Infecciosas com distensão abdominal e inchaço de ambas as extremidades inferiores, e exame ultra-sónico do fígado, vesícula biliar e baço indicou ascite. O paciente chegou ao hospital com doença hepática crónica, ligeira mancha amarela da pele e esclerótica, sons suspeitos de turbidez móvel e nenhum edema em ambos os membros inferiores. A função hepática era anormal e o ultra-som sugeria cirrose, esplenomegalia, ascite e alargamento da veia porta. O doente e a sua família foram informados do seu estado e o doente pediu para ser internado na enfermaria para tratamento.
II. história do tratamento
Após a admissão no hospital, os testes foram concluídos. A contagem de glóbulos brancos e a contagem de plaquetas foram reduzidas, e os testes para a hepatite B e C foram negativos. A transaminase de glutatião, a transaminase oxalacética glutâmica e a fosfatase alcalina foram elevadas. A gastroscopia sugere varizes esofágicas (graves) e gastrite superficial crónica com erosão. Espectro de doenças auto-imunes do fígado: anticorpos antinucleares positivos, anticorpos antimitocondriais positivos, anticorpos anti-Ro52 positivos. A cirrose biliar primária foi determinada com base no exame e estava na fase de descompensação com diabetes mellitus tipo 2, gastrite crónica superficial, hipoproteinemia e hipocalemia. Foi-lhe dado tratamento hepatoprotector, enzimático, diurético e proteico-repleto para remover as ascite. Após a admissão, foi-lhe dado cuidados secundários de rotina, repouso na cama e uma dieta diabética pobre em sal e baixo teor de gordura. Foram administrados comprimidos de ácido ursodeoxicólico oral e cápsulas de silimarina. A solução oral de levocarnitina melhorou o metabolismo lipídico e ajudou no tratamento da hiperlipidemia e fígado gordo, e foram administrados comprimidos de tartarato de metoprolol por via oral para baixar a pressão arterial. Para o problema da diabetes, a insulina foi administrada por injecção subcutânea de manhã e à noite e a glucose no sangue foi monitorizada após consulta do departamento de endocrinologia.
III. resultado do tratamento
Após 5 dias de tratamento com melhoria da colestase, protecção hepática, diminuição das enzimas, diminuição dos lípidos e diminuição da glicemia, o paciente mostrou resultados notáveis com redução da fadiga, distensão abdominal e aumento do apetite. A reverificação de todos os indicadores anormais devolveu uma diminuição dos lípidos sanguíneos, uma diminuição da glicemia e uma melhoria significativa dos testes de função hepática. Os indicadores como o glutamato transaminase, a transaminase glutâmica oxalacética e a fosfatase alcalina tendiam a ser normais. O estado do doente melhorou e teve alta após 3 dias de tratamento de consolidação. Após a alta, o doente continuou a tomar medicamentos para proteger o fígado, melhorar a colestase, baixar os lípidos, baixar a tensão arterial e baixar a glicose. O paciente foi instruído a seguir com a clínica ambulatorial em 2 semanas.
IV. Notas
Congratulamo-nos com o facto de, após tratamento agressivo, o paciente estar a melhorar e todos os indicadores anormais estarem a regredir. A cirrose biliar primária é uma doença hepática autoimune e crónica progressiva colestática e, portanto, requer medicação a longo prazo e auto-monitorização da glucose no sangue e ajuste da dosagem de insulina. Se os lípidos elevados não forem severos e a função hepática for anormal, não aplicar medicamentos para baixar os lípidos de estatina, que podem facilmente causar danos hepáticos. Na dieta pobre em sal e com baixo teor de gordura na dieta diabética, o paciente teve alta com baixo nível de albumina e função renal normal, recomenda-se uma dieta rica em proteínas.
V. Percepção pessoal
A cirrose biliar primária é um tipo relativamente comum de doença hepática auto-imune, manifestada principalmente pela colestase intra-hepática, dominada pela fosfatase alcalina elevada e pela transpeptidase gama-glutamil, e tratada principalmente com comprimidos de ácido ursodeoxicólico. Os doentes têm frequentemente duas ou mais doenças auto-imunes, tais como síndrome da seca, colite ulcerosa e lúpus eritematoso sistémico, etc. A prevalência é elevada nas mulheres de meia-idade e idosas, com uma relação homem/mulher de 1:9.