As doenças auto-imunes do fígado incluem geralmente: hepatite auto-imune (AIH), cirrose biliar primária (PBC) e colangite esclerosante primária (PSC). Estas três doenças são todas reacções auto-imunes a lesões hepáticas e têm diferentes patologias e apresentações clínicas; a HIV caracteriza-se por inflamação hepática, a hemoglobina glicada por lesão dos canais biliares e colestase, e a CPS por inflamação progressiva, oclusão e fibrose dos canais biliares intra e extra-hepáticos. Estas três condições podem existir separadamente ou podem apresentar-se como uma síndrome de sobreposição entre quaisquer duas delas. Em termos de tratamento, a medicina ocidental é clara – medicamentos imunossupressores (hormonas, etc.) bem como medicamentos que são biliares e promovem a secreção e excreção da bílis dos hepatócitos, tratamento anti-fibrótico e sintomático. Como a doença hepática auto-imune é complexa e tem um mau prognóstico, o seu tratamento tem de ser a longo prazo, durante um ano ou mesmo vários anos. Além disso, a utilização a longo prazo de grandes quantidades de hormonas causa retenção clínica de água e sódio, hipertensão, osteoporose e outros efeitos secundários que afectam grandemente a saúde física e mental dos pacientes. De acordo com as manifestações clínicas da doença auto-imune do fígado: cansaço e fraqueza, falta de apetite, distensão e desconforto no abdómen superior, dores vagas nas costelas, comichão na pele ou olhos amarelos, corpo amarelo, urina amarela e outras manifestações clínicas importantes, a doença pode ser atribuída à medicina chinesa
A doença pode ser classificada nas categorias de “dor hipocondríaca”, “icterícia”, “depressão” e “trabalho deficiente” na medicina chinesa. A etiologia da doença pode ser resumida em quatro aspectos principais: humidade, toxicidade, deficiência e estase. O corpo deficiente do paciente, combinado com infecção externa de toxinas epidémicas e distúrbios emocionais, leva à perda de drenagem do fígado, perda de movimento saudável do baço e deficiência do fígado e rins, resultando na estase do sangue que bloqueia os ligamentos. Pode envolver o baço, o estômago, o fígado e a vesícula biliar. Após anos de prática clínica, acreditamos que a etiologia da doença está dividida em causas internas e externas. A idade de início da doença hepática auto-imune é caracterizada por uma fase bimodal (isto é, adolescência feminina e menopausa), sendo as mulheres adolescentes as mais comuns no estrangeiro e as nossas observações clínicas sugerem que as mulheres menopausadas são as mais comuns. De acordo com a teoria da medicina chinesa, o qi renal ainda não está cheio durante a puberdade; durante a menopausa, o qi renal declina gradualmente, pelo que as causas internas são principalmente a insuficiência de dotação e deficiência de qi renal, e as manifestações clínicas são principalmente a deficiência de fígado e de yin renal. As causas externas são o mal externo, especialmente o calor do vento, que é um mal yang e facilmente esgota o líquido e fere o yin; a doença também afecta principalmente as mulheres, que se caracterizam pela preocupação e bons sentimentos e são facilmente feridas pelas “sete emoções”. Isto leva a perturbações emocionais, estagnação hepática e estagnação qi, que podem agravar ainda mais as alterações patológicas da deficiência de Yin. A deficiência de Yin leva ao calor interno, e a adição de calor do vento e calor deficiente transforma-se em fogo, que queima os ligamentos hepáticos, causando assim danos hepáticos. Portanto, a patogénese da doença auto-imune do fígado baseia-se na falta de dotação do fígado e dos rins, enquanto que o calor do vento e o mal e estagnação qi do fígado são os sintomas e factores causais, e a interacção de factores internos e externos causa danos no fígado, resultando em muitos sintomas clínicos. Nesta fórmula, terra crua, madeira de cão e de casta são utilizados para alimentar o fígado e os rins; Chai Hu e Bai Shao são utilizados para remover a depressão no fígado no meio do humedecimento do yin, de modo a atingir a função de “remover madeira da água”; vermes inteiros, Tribulus terrestris, Radix gentianae, Semen Nobilis, Cao He Che, Dan Shen, Radix et Rhizoma Xi, Radix et Rhizoma Chicken Blood Vine, Radix et Rhizoma Paeoniae e Dan Pi são utilizados para remover o vento e desintoxicar a estase. Se houver uma deficiência de yin e yang no baço e no rim, adicionar Xian Ling Spleen e Baji Tian para procurar yin no yang. Além disso, também pode ser tratado numa base dialéctica. Estagnação do fígado e estagnação do qi (principalmente observada na fase inicial da AIH): distensão e dor no peito e hipocôndrio, depressão, arroto ou tai hui, dieta reduzida, preocupante e preocupante, distensão e dor no abdómen, movimentos intestinais irregulares, menstruação irregular nas mulheres, inchaço mamário e dor antes da menstruação, ou mesmo amenorreia. A língua é vermelha clara, o pêlo é fino e o pulso é rigoroso. Tratamento: Drenar o fígado e regular o Qi. Bloqueio do calor húmido (visto principalmente na fase inicial da AIH): humidade, distensão e congestão, dieta reduzida, náuseas e aversão ao óleo, vómitos ocasionais, ou amarelamento dos olhos e do corpo, cor viva, boca pegajosa e amarga, sede de beber ou pouco beber, membros pesados, cansaço e fraqueza, fezes estagnadas e sujas, urina amarela ou tão espessa como o chá, cobertura de língua amarela e gordurosa, corda ou pulso escorregadio. Tratamento: Limpar o calor e a humidade, harmonizar o estômago e resolver a turbidez. Prescrição: Artemisia Inchi Tang ou Gan Lu Disinfectant Dan com adição e redução. Fraqueza qi do baço (principalmente observada na fase média da AIH): fraqueza geral, perda de apetite, ou mesmo dieta muito pobre, distensão abdominal, especialmente após o almoço, ou inchaço ligeiro, ou fadiga e medo do frio, boca insípida, fezes insubstanciais ou soltas, urina clara e longa, língua pálida, gorda e tenra, musgo fino, pulso lento e fraco. Tratamento: Reforçar o baço e beneficiar o Qi. Prescrição: Si Jun Zi Tang ou Ping Gastric San ou Wu Ling San mais ou menos. A deficiência de yin do fígado e dos rins (vista sobretudo na fase final da HI) está frequentemente associada a cirrose hepática: febre irritável ou febre baixa, boca e garganta secas, tonturas e zumbidos, dores vagas no lado direito, dor e fraqueza da cintura e joelhos, tendões e carne p, olhos secos, insónia e sonolência, ruborização ou febre nos cinco corações, suor nocturno, emaciação ou tez escura, cabelo que não glorifica, epistaxe, palma da mão do fígado, toupeira de aranha, espermatorreia nos homens, menstruação escassa ou mesmo amenorreia nas mulheres, língua fina, língua vermelha e vívida com fendas, floração A língua é fina, vermelha e viva com fissuras, florida ou com pouco ou nenhum musgo, e o pulso é fino e fraco. Tratamento: Nutrir o fígado e o rim. Prescrição: Decocção Consistente ou Liu Wei Di Huang Wan com adição e redução. A deficiência de Yang do baço e do rim (vista principalmente na fase final da HI) está frequentemente associada a cirrose do fígado: medo de frio, inchaço, fadiga mental, rosto branco, dores frias na parte inferior do abdómen, cintura e joelhos, falta de apetite, distensão abdominal e fezes soltas, ou corrimento matinal, transformação incompleta dos grãos, ou mesmo incontinência escorregadia, micção ou incontinência desfavorável, ou incontinência frequente de micção, ou mesmo tambores de água, impotência nos homens, amenorreia nas mulheres, ou menstruação escassa e pálida, língua pálida e gorda com marcas de dentes, musgo branco ou gorduroso ou escorregadio, pulso afundado e fraco ou pulso afundado e tardio. Pulso fraco. Tratamento: Aquecimento do baço e do rim. Prescrição: Zhen Wu Tang ou Radix Rehmanniae Sinensis Tang com adição e subtracção. Estase sangüínea que bloqueia os ligamentos (vista principalmente na fase tardia da AIH, frequentemente em conjunto com deficiência de yin do fígado e dos rins ou deficiência de yang do fígado e dos rins): tez baça baça, dilatação capilar facial, palmas das mãos do fígado, nevus de aranha, fígado e baço aumentados com textura dura, dor abdominal durante a menopausa nas mulheres, fluido menstrual escuro e grumoso, língua escura ou manchas roxas, pulso afundado e fino. Tratamento: Remoção da estase sanguínea e limpeza dos canais, suavizando a dureza e dispersando os nós. Prescrição: Adicionar redução à Expulsão Diafragmática da Sopa de Stasis de Sangue.