A paciente, uma mulher de 30 anos de idade, apresentava congestão nasal e hemorragia nasal notada durante 2 meses. O exame no hospital local revelou um grande tumor no seio maxilar esquerdo, invasão da área intraorbital, fossa pterigóides, fossa infratemporal, base da fossa craniana média e espaço parafaríngeo. Foi feita uma biopsia local para o carcinoma cístico adenoideanoide. Trata-se de um tumor maligno de origem glandular, caracterizado pela sua tendência para invadir ao longo das fibras nervosas e, por conseguinte, uma invasão intracraniana mais precoce. Como o próprio paciente tinha má visão no lado saudável do olho (direita), o desejo da família de preservar o lado doente do olho (esquerda) era extremamente forte. Por conseguinte, foi utilizada uma canotomia medial assistida endoscópica para remover o tumor das áreas intraorbitárias, seio maxilar e base do crânio. No pós-operatório, o paciente foi biopsiado no segmento médio do nervo infra-orbital, bem como no forame proximal (a segunda parte cranialmente gasta do nervo trigémeo) e não foi observada nenhuma invasão tumoral. O doente recuperou bem após a cirurgia com visão normal no olho afectado. Foi realizada terapia com prótons pesados adjacentes. Está actualmente a ser acompanhado. A figura 1 abaixo mostra a imagem antes da cirurgia. Após a cirurgia, o tumor foi completamente removido da fossa infratemporal na base do crânio e do espaço parafaríngeo, com uma sombra local de baixo sinal de um penso absorvível local.