Como é tratado o carcinoma cístico adenoideanoide da glândula submandibular?

  O carcinoma cístico adenoideano é um dos carcinomas malignos mais comuns das glândulas salivares e pode ocorrer em qualquer idade, com a maioria dos casos a ocorrer na meia idade ou mais velhos. A doença cística adenoideana é mais comum em pequenas glândulas salivares do que em grandes glândulas salivares.  Manifestações clínicas: 1. o tumor é propenso a espalhar-se ao longo dos nervos e tem frequentemente sintomas neurológicos, tais como dor, paralisia facial, dormência da língua ou paralisia nervosa sublingual. O tumor do palato pode espalhar-se até à base do crânio ao longo do grande nervo palatino.  2.The O tumor é extremamente infiltrativo e não tem limites com os tecidos circundantes, por vezes até saltando.  O cancro é altamente invasivo e invade facilmente os vasos sanguíneos para metástases distantes. Cerca de 40% dos doentes terão metástases pulmonares, seguidas de metástases hepáticas e ósseas. O tempo da metástase pode ser precoce ou tardio, o mais recente pode ser de 3-5 anos ou mesmo mais longo após o tratamento dos focos primários. No caso de metástases pulmonares, normalmente não há sintomas conscientes óbvios, a menos que a pleura seja invadida e o fluido pleural se desenvolva. Por conseguinte, radiografias regulares do tórax devem ser realizadas regularmente para determinar a presença ou ausência de metástases pulmonares.  4. a taxa de metástases linfonodais cervicais é muito baixa.  Medidas de tratamento: O tratamento do carcinoma cístico adenoideano é principalmente baseado em cirurgia, e após a cirurgia, deve ser adicionado um tratamento abrangente como a radioterapia e a quimioterapia.  1.Surgical tratamento: O carcinoma cístico adenoideano é extremamente infiltrativo, e a extensão local da excisão é o princípio principal do tratamento radical do carcinoma cístico adenoideano. Os tecidos em redor do tumor devem ser removidos tanto quanto possível, e mesmo alguns órgãos que parecem normais a olho nu, incluindo o osso da mandíbula. O tumor deve ser ressecado tanto quanto possível e mesmo alguns órgãos que pareçam normais a olho nu, incluindo o osso da mandíbula.  2.Radiotherapy: O carcinoma cístico adenoideano é sensível à radiação, mas é difícil de ser curado apenas pela radioterapia. A radioterapia adjuvante pós-operatória pode melhorar significativamente a taxa de sobrevivência dos pacientes e reduzir as recidivas. Os pacientes devem receber radioterapia após a cirurgia.  3 Quimioterapia: O carcinoma cístico adenoideano tem uma elevada taxa de metástases à distância e uma elevada taxa de metástases hematogénicas, especialmente metástases no pulmão, pelo que é aconselhável adicionar quimioterapia profiláctica rotineiramente após a cirurgia. O National Salivary Gland Tumour Collaborative Group recomenda o regime PVF (cisplatina, vincristina e 5-Fu).  O carcinoma cístico adenoideano é um tumor muito agressivo que se espalha gradual e amplamente em torno do tumor através dos tecidos submucosos e fibrosos, enquanto que se expande gradualmente ao longo dos nervos, pelo que a taxa de recorrência local é elevada; no entanto, o tumor cresce lentamente e o tempo de sobrevivência com o tumor é longo, pelo que a maioria dos doentes pode obter sobrevivência a longo prazo.