Existem dois tipos principais de válvulas protéticas: mecânicas e biológicas. O tipo de válvula protética utilizada na cirurgia de substituição de válvulas deve ser analisado caso a caso. A idade, ocupação, estado físico e mental do paciente, a opinião do paciente sobre a escolha da válvula, o estado do miocárdio do paciente e a capacidade do paciente para receber terapia de anticoagulação a longo prazo devem ser tidos em conta. Em comparação com as válvulas mecânicas, as válvulas biológicas têm uma boa hemodinâmica, uma baixa taxa tromboembólica e em alguns pacientes podem não necessitar de anticoagulação a longo prazo, mas a maior desvantagem das válvulas biológicas é a sua fraca durabilidade. As válvulas mecânicas são mais duradouras mas, tal como as coisas estão, requerem anticoagulação vitalícia uma vez implantadas no coração, independentemente do material utilizado.
As válvulas biológicas são utilizadas principalmente nos seguintes pacientes: Sun Zongquan, Departamento de Cirurgia Cardíaca, Hospital da Faculdade de Medicina de Wuhan Union
mulheres em idade fértil que desejam ter uma gravidez
Em termos de idade, a válvula biológica deve ser preferida em doentes com mais de 60 anos de idade e a válvula mecânica deve ser preferida em doentes com menos de 50 anos de idade para garantir a sua durabilidade e para evitar a calcificação da válvula biológica em adolescentes
doentes com qualidades hemorrágicas, perturbações hemorrágicas e outras razões que os impedem de receber uma anticoagulação a longo prazo
as válvulas bio-protéticas são preferíveis em zonas rurais onde a anticoagulação não é possível, dependendo das condições financeiras e de saúde do paciente
A válvula tricúspide tem a maior taxa de tromboembolismo de qualquer embolia de substituição de válvula, que pode estar relacionada com a baixa pressão e o lento fluxo sanguíneo neste local. Observações clínicas sugerem que a taxa de tromboembolismo na válvula tricúspide é maior na válvula de disco, seguida pela válvula de esfera, e menor na válvula bioprótese, tornando a válvula bioprótese ideal para a substituição da válvula na região tricúspide.
Com os avanços na cirurgia cardíaca e na tecnologia de circulação extracorpórea, a segurança da cirurgia valvar tem aumentado significativamente. A taxa de mortalidade precoce para a cirurgia de substituição valvar no nosso hospital nos últimos 5 anos tem sido de cerca de 1,5%. Os principais factores de risco para a cirurgia de substituição valvar são: o estado físico do paciente antes da cirurgia, principalmente a função compensatória cardíaca e a doença vascular pulmonar; e a cirurgia cardíaca adicional, tal como a substituição valvar com revascularização do miocárdio, que é mais arriscada. Actualmente, não é muito difícil de reabrir, mesmo que o paciente seja mais velho.