A osteonecrose do fémur é um cancro de mortos-vivos? Absolutamente não. Toda a osteonecrose requer uma substituição artificial da articulação? Não necessariamente. A necrose da cabeça femoral é uma doença comum e intratável no campo da ortopedia. É uma doença óssea e articular que causa alterações estruturais na cabeça femoral, colapso da cabeça femoral e disfunção articular devido a perturbações de microcirculação na cabeça femoral. A palavra “erosão” é uma indicação clara da natureza destrutiva da doença e da dificuldade de tratamento. É por isso que existem muitas declarações exageradas na sociedade, tais como “a necrose da cabeça femoral é um cancro não-morto”, “a necrose da cabeça femoral conduzirá à paralisia” e “a necrose da cabeça femoral deve ser substituída por uma articulação artificial”. “. Tudo isto coloca uma grande pressão psicológica sobre o paciente. Bem, gostaria de dizer aos nossos pacientes com osteonecrose da cabeça femoral: relaxem, embora a osteonecrose da cabeça femoral seja difícil de tratar, não é uma doença terminal, não será paralisante e não requer necessariamente a substituição artificial das articulações. Actualmente, existem excelentes tratamentos disponíveis para as diferentes fases da osteonecrose para assegurar o funcionamento e a eficácia, pelo que não há necessidade de ter medo. O que precisamos de fazer é compreender a doença e escolher o tratamento correcto para as diferentes fases da osteonecrose. A necrose da cabeça femoral pode ser dividida em seis fases, de suave a grave, dependendo da condição, com diferentes opções de tratamento durante diferentes períodos. Os doentes da fase 0 têm sintomas da anca, mas os doentes da fase 0 devem ser tratados principalmente com medicamentos, revisão regular e observação atenta da doença, evitando ao máximo o trabalho físico pesado e subindo colinas e escadas. A medicação oral é recomendada em combinação com Celine Bone, Fosamax e Calcium D. Os doentes da Fase I com sintomas da anca, radiografias normais e ressonância magnética anormal. Os doentes da Fase I podem sofrer descompressão da necrose da cabeça femoral enquanto tomam os medicamentos acima mencionados. Fase II Pacientes com sintomas da anca, ressonância magnética anormal, raio-X mostrando alterações translúcidas e escleróticas na cabeça femoral Fase III ressonância magnética anormal, raio-X mostrando colapso subcondral (sinal em crescente), sem achatamento da cabeça femoral Os pacientes das fases II e III são tratados da mesma forma porque embora a cabeça femoral ainda não esteja deformada e não precise de substituição artificial da articulação por enquanto, a cabeça femoral já desenvolveu uma cavidade A cabeça femoral pode cair e deformar-se em qualquer altura, pelo que uma simples descompressão da cabeça femoral não será suficiente. Neste caso, é inserida uma haste de suporte para segurar a cabeça femoral contra a cavidade para evitar o colapso prematuro da cabeça femoral sob o peso. O resto do tratamento é o mesmo que antes. Tomar os medicamentos acima mencionados oralmente, rever regularmente, controlar de perto a condição e evitar trabalhos pesados e subir colinas e escadas. Radiografias após a implantação da haste de suporte Estágio IV As radiografias mostram achatamento da cabeça femoral Estágio V As radiografias mostram estenose articular ou patologia acetabular Estágio VI alterações degenerativas graves Os doentes nos estádios IV, V e VI só podem ter uma substituição total da anca porque a cabeça femoral entrou em colapso e deformou-se devido a necrose da cabeça femoral. Na medida do possível, a operação deve ser concluída antes da fase VI, uma vez que a estabilidade e longevidade da prótese pode ser significativamente reduzida se o acetábulo estiver severamente desgastado e ossudo. Após a artroplastia, já não necessitará de tomar medicação e poderá viver normalmente. Em conclusão, os pacientes, retirem as suas radiografias e ressonâncias magnéticas e olhem uns contra os outros para compreenderem a vida passada da osteonecrose e não tenham medo, o nosso tratamento ainda é bastante eficaz.