1. os principais pontos de prova são que a dor pós-parto nas articulações é uma mistura de sintomas e deficiência e realidade. Quando a energia vital de uma mulher é danificada durante o parto, ou devido ao esgotamento do qi durante o parto, ou devido à perda excessiva de sangue, pode levar à deficiência tanto do qi como do sangue, e à incapacidade de consolidar as ramificações das ramificações; durante o parto, devido à força do trabalho de parto, ao suor e ao trauma do parto, o sangue e os fluidos podem ser perdidos e feridos, levando à morte do yin e do sangue e à flutuação do yang deficiente, o que pode levar a outras doenças; devido ao trauma do parto, as veias e as colaterais são danificadas e o sangue transborda para fora das veias, deixando os meridianos a tornarem-se em estase. Após o parto, a energia vital, o sangue e o fluido são todos feridos e os casais são soltos, pelo que as chamadas “cem secções estão vazias após o parto”. Portanto, a patogénese da doença é caracterizada por “muitas deficiências e estase” após o parto, e a deficiência de sangue, o frio do vento, a estase sanguínea e a deficiência renal são os principais factores no desenvolvimento da doença. Wang observou que estes factores são frequentemente misturados e raramente ocorrem separadamente, sendo a deficiência de sangue a principal causa da deficiência, enquanto as sensações externas estão mais frequentemente associadas ao vento, que pode ser acompanhado de estase sanguínea e deficiência renal, pelo que o Prof. Wang acredita que a deficiência de sangue e o vento são a chave para a patogénese da doença. Esta é a chave para a patogénese da doença, como assinalado no livro “The Postpartum Stroke”: “O derrame pós-parto é causado pela lesão de nascimento que move o sangue, estica os órgãos internos, não acalma e recupera, o parto precoce, a deficiência de qi e o mal do vento aproveita-se disso”. As várias formas da doença caracterizam-se frequentemente por uma mistura de deficiência da essência e dos sintomas, e com o desenvolvimento da doença, pode também ocorrer uma mistura de frio e calor. Nas fases iniciais da doença, a deficiência de sangue é a principal causa de vento, frio e humidade, manifestando-se como frio superficial. Os doentes apresentam geralmente dores articulares pós-parto, flexão e extensão desfavoráveis, ou dores indefinidas, ou dores frias graves, como agulhas, que são aliviadas pelo calor, ou inchaço, dormência e peso das articulações, acompanhadas de frio vicioso e medo do vento, com língua pálida e pêlo branco fino, e um pulso húmido e fino. Nas fases posteriores da doença, ou porque o frio da superfície não foi aliviado, transforma-se em calor no interior, ou porque o sangue estagnado é bloqueado no interior, transforma-se em calor ao longo do tempo, resultando num sintoma misto de frio e calor da superfície e calor no interior. Os pacientes apresentam principalmente dor corporal pós-parto, especialmente dor nos membros inferiores, dormência, dureza, peso, inchaço, flexão e extensão desfavoráveis, pressão dolorosa nas pernas; pequena quantidade de orvalho maligno, roxo e escuro com coágulos sanguíneos, febre, não transpiração, dor de cabeça e dor corporal, falta de ar, irritabilidade, sede, flutuação e pulso apertado. A chave para o desenvolvimento da artralgia pós-parto é a deficiência de sangue e vento. Se o sangue for deficiente, os membros e ossos estão vazios e os meridianos e articulações não são humedecidos, resultando em dor, dor e dormência nos membros; se o sangue for deficiente, o sistema corporal não é regulado e o vento, frio e humidade aproveitam a deficiência para entrar nas articulações e membros, resultando num mau fluxo de qi e sangue, estase e dor nos meridianos e articulações, portanto, o principal tratamento deve ser alimentar o sangue e dispersar o vento, bem como dispersar o frio, remover a humidade, dispersar a estase e tonificar os rins. A fórmula é baseada em Huang Qi, Gui Zhi Wu Wu Wu Tang (Jin Gui Yao Yao) com adição e redução. A eficácia clínica é notável, com medicamentos como Huang Qi, Gui Zhi, Angelica Sinensis, Fang Feng, Qing Feng Vine e Chicken Blood Vine. A prática clínica do Professor Wang centra-se na integração dos quatro diagnósticos, acrescentando e subtraindo de acordo com as evidências e as diferenças individuais do paciente, e ajustando o tratamento de forma flexível. Quando os sintomas de deficiência de Sangue forem óbvios, adicionar Bai Shao e Shu Di para nutrir o Sangue e revigorar o Sangue; quando os sintomas de deficiência renal forem óbvios, adicionar Shu Di para nutrir o Rim e encher a Essência para nutrir o Sangue, adicionar Du Zhong e Niubizi para tonificar o Rim e fortalecer os tendões e ossos; quando os sintomas de Estase Sanguínea forem óbvios, adicionar Chuan Xiong, Tao Ren e Hong Hua para revigorar o Sangue e resolver a Estase Sanguínea, abrir os canais e aliviar a dor. Nos casos em que o frio e a humidade são predominantes na superfície, adicionar e subtrair Efedra, mais Artemisia, adicionar e subtrair Da Qing Long Tang; nos casos em que o frio está no exterior e o calor no interior, adicionar e subtrair Xiao Qing Long Tang; nos casos em que tanto a superfície como o interior estão presos pela humidade, adicionar e subtrair Xiao Qing Long Tang; nos casos em que o frio e a humidade são predominantes e a dor é severa, adicionar e subtrair Wu Tou Tang; nos casos em que o vento e a humidade são predominantes, adicionar e subtrair Gui Shao e Zhi Mu Tang; nos casos em que a humidade é predominante, adicionar e subtrair Bai Shu e Pei Zi Tang O Professor Wang salientou que esta doença é melhor tratada com a medicina herbal chinesa, mas a prevenção também é muito importante. É aconselhável manter o quarto quente e frio, com circulação de ar e luz solar adequadas, e não fechar a porta; é aconselhável vestir roupas quentes e frias para evitar o vento externo e o frio; é aconselhável fazer uma dieta leve, rica em nutrientes e fácil de digerir; não é aconselhável comer produtos frios, gordurosos e picantes para evitar lesões internas no baço e estômago; é aconselhável combinar trabalho e descanso para evitar o esgotamento do coração e do sangue; é aconselhável manter o humor relaxado e não ficar demasiado triste e deprimida para evitar lesões emocionais e morais. 3.1 Sangue nutritivo e vento dissipador em toda a deficiência de Sangue e vento são a chave para o desenvolvimento da artralgia pós-parto. Quando o sangue é deficiente, os membros e ossos estão vazios, e os meridianos e articulações não são humedecidos, resultando em dor, dor e dormência nos membros; quando o vento está presente no período pós-parto, há uma desordem do sistema corporal e o vento, frio e humidade aproveitam a deficiência para entrar nas articulações e membros, resultando num mau fluxo de qi e sangue e estase dolorosa dos meridianos e articulações. Portanto, o tratamento deve ser para alimentar o sangue e dispersar o vento durante todo o processo. Huangqi Gui Zhi Wu Wu Wu Tang foi utilizado no texto original de Jin Kui para o tratamento da paralisia sanguínea devido a deficiência de Qi e Sangue, mas na prática clínica moderna foi alargado ao tratamento de doenças coronárias e neuropatia periférica diabética. É utilizado pelo Prof. Wang para tratar a artralgia pós-parto, que é causada pela dor, dormência e dor nos membros devido à exposição externa ao vento e ao frio causados pela deficiência de Qi e Sangue no período pós-parto, que é semelhante à evidência de Huangqi Guizhi Wuwu Tang. A adição de ervas dispersas pelo vento, tais como erva gutu e vinha qingfeng, removerá todo o vento e humidade, e resultará em qi e sangue suficientes, enchendo todas as veias e limpando os meridianos, de modo a que a dor seja removida.