(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso científico e a informação relevante no seguinte conteúdo foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: Uma rapariga de 17 anos foi acidentalmente envolvida num acidente de viação enquanto viajava e foi internada no hospital com um diagnóstico de fractura da base do crânio com contusão cerebral focal (lobo frontal esquerdo), fractura occipital (lado direito) e fuga de líquido cefalorraquidiano. Após 3 semanas de tratamento cuidadoso, a fuga de líquido cerebrospinal da paciente parou completamente, e o seu desconforto foi basicamente eliminado.
Básico information】Female, 17 anos de idade
Doença Type】Skull fractura de base
Hospital】Tonglian Hospital Geral do Grupo
Data de Consultation】March 2019
Tratamento Plan】Intravenous medicação (injecção de hemaglutinase de veneno de cobra, injecção de acetilglutamina, injecção de cloreto de sódio) + medicação oral (loxoprofeno de sódio)
【Treatment Period】Discharge do hospital após 3 semanas de tratamento e acompanhamento com clínica ambulatorial após 2 semanas
Eficácia do treatment】Cerebrospinal fugas de fluido do ouvido completamente interrompidas, dores de cabeça, tonturas, náuseas e outros sintomas desconfortáveis aliviados, bom estado mental
I. Consulta inicial
O paciente tinha 17 anos de idade e foi internado no hospital como emergência devido a um grave acidente de automóvel. Observou-se que o paciente tinha um escalpe occipital posterior direito inchado com escoriações localizadas. Uma janela óssea craniana de TAC mostrou uma linha de fractura significativa na base do crânio e um fluxo constante de fluido sangrento do canal auditivo externo do ouvido direito. A combinação de sintomas, sinais e resultados de imagem levou ao diagnóstico de fractura da base do crânio, contusão cerebral focal (lobo frontal esquerdo), fractura occipital (lado direito) e fuga de líquido cefalorraquidiano.
II. história do tratamento
Dada a natureza composta das lesões, o paciente foi transferido para a unidade de cuidados intensivos para tratamento. O paciente foi observado quanto à consciência, pupilas e movimento dos membros, e as alterações dos sinais vitais foram acompanhadas de perto. A pressão arterial foi mantida em 120/70 mmHg e a saturação de oxigénio foi mantida em mais de 95%. O paciente foi aconselhado a descansar absolutamente na cama e a evitar, tanto quanto possível, movimentos extenuantes da cabeça. No caso de fuga aural de líquido cefalorraquidiano causada por fractura da base do crânio, o paciente recebeu educação sanitária e foi-lhe dito para não espirrar ou tossir vigorosamente para evitar o aumento da pressão intracraniana, e foi-lhe também dada injecção de veneno de cobra hemaglutinase para parar a hemorragia, injecção de acetil glutamina e injecção de cloreto de sódio para nutrição nervosa e substituição de fluidos. O paciente recebeu também uma reconstrução tridimensional da base do crânio para esclarecer a extensão e gravidade da fractura da base do crânio, cápsulas orais de loxoprofeno de sódio para aliviar os sintomas de dor, e foi também solicitada consulta aos departamentos relevantes.
III. resultados do tratamento
Na manhã do segundo dia de hospitalização, o paciente não viu mais nenhuma saída de líquido cerebrospinal ensanguentado, e sentiu algum alívio da dor de cabeça e tonturas originais, mas ainda sentiu uma ligeira náusea e vómitos secos. O paciente recebeu uma TAC craniana repetida, que mostrou uma redução na extensão da contusão cerebral do lobo frontal esquerdo, e uma TAC torácica repetida, que mostrou um pulmão molhado traumático. Foi dada soro fisiológico estéril para melhorar a nebulização para ajudar a diluir a expectoração e promover a evacuação da expectoração. Após 3 semanas de tratamento, o paciente teve alta sem dores de cabeça significativas, tonturas, náuseas, vómitos secos e bom estado mental, e uma TAC craniana repetida mostrou que a contusão cerebral do lobo frontal esquerdo foi basicamente absorvida.
IV. Notas
Estamos satisfeitos por o paciente ter recuperado e ter tido alta após uma série de tratamentos. Antes da alta, o paciente foi aconselhado a descansar na cama durante um curto período de tempo e a evitar movimentos prematuros no chão e a descansar e recuperar. Tente não arrancar os ouvidos e venha ao hospital quando sentir desconforto nos ouvidos. Peça ao otorrinolaringologista para observar com um otoscópio e limpar quaisquer depósitos de líquido cefalorraquidiano. Tente escolher uma dieta leve, pobre em sal e gordura, coma mais vegetais e frutas frescas, coma menos alimentos picantes e estimulantes, não fique acordado até tarde e evite receber demasiados estímulos mentais. reveja o TAC da cabeça em 2 semanas e observe as mudanças no seu estado.
V. Percepção pessoal
O paciente neste caso teve bastante sorte e teve uma boa recuperação geral no momento da alta. Quando sair, deve prestar atenção à segurança rodoviária, observar as condições da estrada e usar um capacete quando andar de bicicleta eléctrica. Em caso de acidente de viação, ligar imediatamente para o número de emergência e fazer com que o paciente seja transportado para o hospital por um profissional de saúde.