Um paciente com dor de cabeça pós-cirúrgica foi recentemente consultado por desconforto na região occipital posterior e colarinho, acompanhado de dor de cabeça e zumbido, e após exame, foi diagnosticada espondilose cervical. Porque é que a espondilose cervical também pode causar dores de cabeça? (1) A espondilose cervical envolve os músculos do pescoço e causa contracção espasmódica persistente dos músculos do pescoço, resultando numa diminuição do fluxo sanguíneo para os músculos, que pode libertar ácido láctico, 5-hidroxitriptamina, bradicinina e outras substâncias patogénicas e causar dores de cabeça. (2) A espondilose cervical estimula, comprime ou puxa directamente os tecidos sensíveis à dor de cabeça e provoca dores de cabeça. (3) A lesão pode irritar, comprimir ou danificar o primeiro, segundo ou terceiro par de nervos cervicais e causar dor de cabeça, especialmente na região occipital, e pode também causar dor a irradiar para a cabeça através dos reflexos da medula oblonga ou do núcleo do trigémeo da medula espinal. (4) A lesão pode estimular ou comprimir o plexo simpático em torno da veia empurrando ou outros nervos simpáticos na região cervical, fazendo com que o sistema vertebrobasilar ou as artérias intracranianas e externas se tornem diastólicas e causando dores de cabeça. (5) Na espondilose cervical do tipo veia pushing, a lesão envolve directamente a veia pushing, causando um fornecimento insuficiente de sangue ao sistema vertebro-basilar e resultando em dores de cabeça.