Os objectivos do tratamento do hipotiroidismo neonatal são (1) soro FT4: nos 50% superiores da gama de referência; (2) soro TT4: 10-16 μg/dl de l a 2 anos de idade, >2 anos nos 50% superiores da gama de referência; (3) soro TSH: <5,0 mIU/L, com uma gama óptima de 0,5-2,0 mIU/L. Medicamentos terapêuticos e doses Levo A dose inicial de tiroxina é de (10-15) mcg x kg de peso corporal/dia, tomado uma vez por dia. Dose recomendada de levotiroxina de sódio para várias etiologias em recém-nascidos: Hipotiroidismo: 15 microgramas x kg de peso corporal/dia. Tiróide ectópica: 12 microgramas x kg de peso corporal/dia. Síntese da hormona tiroideia deficiente: 10 mcg x kg de peso corporal/dia. Monitorização regular do soro TSH e TT4: a cada 2 a 4 semanas durante os primeiros 6 meses de tratamento, a cada 1 a 2 meses de 6 meses a 1 ano, a cada 3 a 4 meses de 6 meses a 3 anos, e a cada 6 meses de 3 anos até ao fim do período de crescimento. Não misturar levothyroxine sódio com outros alimentos. A proteína de soja, concentrados de ferro e suplementos de cálcio podem interferir com a absorção do medicamento. É melhor jejuar durante 30 a 60 minutos antes de tomar a medicação. Se for diagnosticado hipotiroidismo, o tratamento com levotiroxina deve ser iniciado o mais cedo possível para levar a tiroxina sérica da criança de volta aos níveis normais dentro de 1 a 2 semanas e a TSH sérica de volta aos níveis normais dentro de 2 a 4 semanas.
A idade de início do tratamento está significativamente associada ao desenvolvimento intelectual da criança, sem diferença significativa no QI entre os que iniciam o tratamento nos 2 meses seguintes ao nascimento e a criança média; os que iniciam o tratamento aos 3 meses de idade podem ter um QI de 89; os que iniciam o tratamento entre 3 e 6 meses de idade podem ter um QI de 71; e os que iniciam o tratamento após os 6 meses de idade podem ter um QI de 54. A detecção precoce, o diagnóstico e o tratamento são essenciais. Avaliar se o hipotiroidismo é permanente Se o exame inicial da tiróide sugerir tiroideia ectópica ou ausente, o diagnóstico é de hipotiroidismo permanente. Se o TSH inicial for <50mu/l e o tsh não for elevado após o período neonatal, o tratamento pode ser interrompido experimentalmente aos 3 anos de idade. Se o tsh subir após a interrupção do tratamento, o hipotiroidismo permanente é considerado.