A dismenorreia é uma das doenças ginecológicas comuns, e existem três tipos de dismenorreia que não são facilmente tratadas. Gostaríamos de partilhar a nossa experiência clínica pessoal e casos típicos com o público para referência.
I. Dismenorreia com yin pendurado
A dolorosa dismenorreia do yin suspenso é descrita nos trabalhos de Ye Tianshi e Xiao Shan Zhu Lin Shi (Medicina Feminina). Esta doença é caracterizada por uma tracção dolorosa na zona púbica, menos abdómen e zona mamária, com ataques frequentes. A doença, analisada pela sua localização e natureza, está intimamente ligada ao fígado e é causada pela estagnação hepática, estagnação hepática e fogo, deficiência de sangue e estase nos meridianos. Ocorre também em episódios periódicos. O desequilíbrio de Qi e Sangue no Qi (veias) do Fígado está frequentemente associado à deficiência renal. Como a deficiência de Yin não pode alimentar a madeira do fígado, a estagnação do fígado e a estagnação do Qi, que podem facilmente transformar-se em fogo, são comuns na prática clínica; a deficiência de Yin combinada com a deficiência de Yang e a estagnação do fígado e a estagnação do Qi também são observadas. Portanto, o principal tratamento é regular o fígado e resolver a estase sanguínea, e tonificar os rins após a menstruação.
(i) Sintomas relacionados com o calor
Antes e durante a menstruação, há dor na vagina, seios e abdómen, ou tracção dolorosa, a maioria dos períodos estão atrasados, ocasionalmente atrasados, o volume da menstruação é mais ou menos, a cor é vermelho-púrpura com pequenos coágulos de sangue, o peito é entupido e irritável, a dor de cabeça é insónia, a pulsação é fina e fibrosa com um número, a língua é vermelha.
Exemplo de caso: Qiu, mulher, 35 anos de idade. Antes e durante a menstruação, a paciente sofre de dores palpitantes na vagina, seios e abdómen inferior, que se tornaram mais agudas nos últimos anos; os seus períodos são tardios, com pequenos coágulos de sangue em pequena quantidade e de cor púrpura; antes da menstruação, o seu peito está entupido e irritável, o seu sono é pobre, está quente e sedenta, e está tonta e lombar; o seu pulso é fino e rigoroso, e a sua língua é vermelha com uma camada amarelada. Exame ginecológico: não foi encontrada qualquer anomalia. Ela tomou Danjuania Prosperity San e Jinlingzi San, que não foram eficazes. A razão para isto é uma deficiência de yin renal e depressão hepática e estagnação do qi, que por um lado, torna o fogo seco e ofende as veias apressadas e os meridianos de fígado, e por outro lado, a estagnação do sangue dos vasos apressados e a produção de estase, que obstrui os meridianos e faz com que o qi e o fogo não sejam drenados calmamente. O tratamento deve ser para limpar o fogo hepático no período pré-menstrual, para suavizar o fluxo menstrual no período menstrual, para assegurar que o sangue flua para baixo, e depois para alimentar o yin do rim no período pós-menstrual.
Nesta altura da menstruação, formulámos a sopa Chuan Neem com Ze Lan Tang para aumentar os danos. Prescrição: Neem 10g, Zeilan 10g, Angelica 10g, Radix Paeoniae Alba 10g, Salviae Miltiorrhizae 10g, Radix Achyranthes Bidentatae 10g, Centipede 2, Dragão da Terra Seco 10g, Fructus Aromaticus 9g, Tribulus terrestris 10g, Salviae Miltiorrhizae 10g, Yimu Cao 15g. Depois de tomar cinco doses do medicamento, o fluxo menstrual foi superior ao anterior e a dor no yin pendurado foi grandemente reduzida. Após a menstruação ter sido limpa, demos a Radix Paeoniae e Dihuang Tang para a regular. No futuro, devemos tomar a sopa Chuan Neem auto-ordenada antes da menstruação e aconselhar a ser agradável e nutritiva. Após 3 meses de tratamento, a dor de yin pendente foi basicamente controlada.
(II) Sintomas de frio
Antes e durante a menstruação, tracção dolorosa na vagina, seios e abdómen inferior. O período menstrual é tardio, o volume da menstruação é pequeno, escuro com coágulos de sangue, aperto ou irritabilidade do peito, micção frequente, forma fria ou sensação de frio no abdómen, pulso fino de cordel e revestimento branco de língua gordurosa. O tratamento deve ser aquecer o Yang e regular o fígado, usando Chuan Neem Tang com Pílula Núcleo Laranja, ou com Ai Shen Nuan Gong Wan para avançar e recuar.
Exemplo de um caso: Miao Dun, mulher, 40 anos de idade. Ela sofre de dismenorreia dolorosa no yin pendurado há mais de um ano. A menstruação costumava ser normal, mas após o início da doença, o ciclo é ligeiramente retardado, o fluxo menstrual ainda é aceitável, vermelho escuro com pequenos coágulos de sangue, e há dores fortes antes e durante a menstruação no abdómen inferior e no yin anterior e posterior.
O abdómen é distendido, a cintura e as nádegas são dolorosas, o peito é entupido e irritável, o corpo é frio, especialmente no Inverno, o pulso é fino e rigoroso, e a língua é branca e gordurosa. O paciente é geralmente silencioso e deprimido, o que indica uma deficiência de Yang e depressão hepática. O tratamento deve ser para aquecer o Yang e aliviar a depressão. Prescrição: Radix Bupleurum 5g, Radix Aromaticum 10g, Radix Angelicae Sinensis 10g, Radix Paeoniae Alba 10g, Radix Huluso 10g, Radix Neem 10g, Radix Tangerina 10g, Radix Wu Yu 3g, Radix Cinnamomum 3g, Radix Chuan Jian Pork 10g, Radix Glycyrrhiza Uralensis 5g, Radix Eucommiae 10g. Tomar o acima referido antes e durante a menstruação, e depois da menstruação, tomar Quan Lu Wan e Zhuan Yao Wan. Curado após 2 meses de tratamento, como habitualmente.
(Com] Sopa Chuan Neem: 10g de Chuan Neem, 3g de Cumin, 10g de Yuan Hu, 5g de Lactuca Assada (cada), 5g de Chen Pi Verde (cada), 10g de Suluzi, 10g de Angelica, 10g de Red Peony, 10g de Tribulus terrestris, 10g de Made Scented Cyperus, 3g de Centipede Assada.
Dismenorreia membranosa
A dismenorreia membranosa refere-se à dismenorreia causada por contracções aumentadas ou descoordenadas do útero quando o endométrio é descarregado na sua totalidade. As suas manifestações clínicas: dor que ocorre no segundo dia da menstruação, dor intensa paroxística, queda de coágulos de sangue podres, por vezes os coágulos são bastante grandes e escamosos, alto volume menstrual, facilmente confundidos com aborto espontâneo. A estase sanguínea e os coágulos de película adiposa são frequentemente devidos a uma deficiência de yang renal, ou a uma falta de yang do baço e do estômago, e o qi do fígado não pode ser libertado, resultando em depressão hepática e estagnação do qi, o que afecta o AVC. Durante a menstruação, o principal tratamento deve ser expulsar a estase e remover as membranas, utilizando a nossa fórmula experimental para remover as membranas (anexada). Contudo, deve ser combinado com o tratamento da evidência de fraqueza da energia Yang no rim e baço, mesmo com o aquecimento e tonificação.
(I) Provas de deficiência e estagnação de Yang
menstruação tardia, dores fortes durante 2 a 3 dias após a menstruação, coágulos de sangue como carne podre, grande quantidade e cor púrpura. Urinação frequente da cintura, dores frias no abdómen, calor e pressão, aperto e tédio no peito, falta de apetite, pulso fino e rigoroso, língua ligeiramente vermelha, ou acompanhada de dor de cabeça e epistaxe, inchaço e dor no peito, calor e sede irritáveis, insónias e urina amarela. O tratamento deve ser para beneficiar os rins e promover yang, expelir estase sanguínea e remover membranas, combinando Erxian Tang com De-membrane San e adicionando redução.
Exemplo de caso: Zhang, mulher, 26 anos de idade. Há dois anos que sofre de dores graves no abdómen durante a menstruação. Tem fortes dores frias no abdómen no terceiro dia de menstruação, com um grande número de endo-membranas (caroços podres) a sair e um fluxo menstrual elevado, acompanhado de lombar i, frieza, tonturas, aperto no peito, irritabilidade e inchaço mamário pré-menstrual e dor. A língua é vermelho-pálido, o revestimento é branco-amarelado e oleoso, e o pulso é fino e rigoroso. Este é um caso de deficiência de Yang e depressão hepática com estagnação. O tratamento é para remover a estagnação do Qi e remover membranas, e para aquecer os rins e promover o Yang.
Prescrição: Radix Angelicae Sinensis 10g, Radix Paeoniae Alba 10g, Rhizoma Curcumae 10g, Fructus Schisandrae 10g, Radix Achyranthes Bidentatae 10g, Radix et Rhizomaeolae 10g, Radix et Rhizomaeolae 10g, Radix et Rhizomaeolae 9g, Radix Aegypti 6g, Radix Cinnamomum 3g, Radix fenugreek 10g, Radix Trigonellae 10g, Radix et Rhizomaeolae 15g. A dor abdominal foi aliviada e os coágulos de sangue semelhantes aos da carne foram reduzidos, e o período foi reduzido de 10 dias para 6 dias. Após a menstruação ter sido limpa, os rins foram beneficiados para alimentar o fígado e acalmar a mente, e Chuan Gui Di Huang Tang foi adicionado com Chuan Gui, Ba Ji, Cuscuta e Dog Chi. A intervalos regulares, usar Xian Ling Spleen, Xian Mao e corno de veado, juntamente com a injecção de angélica composta. Mais tarde, no período pré-menstrual, com base no aquecimento do yang renal, adicionar produtos que nutrem o coração e regulam o fígado, tais como casca de helianthus, yujin largo, far-qi torrado, tribulus terrestris, ameixa de cálice verde, etc.; quando o período chegar, continuar a tomar o acima referido. Após seis meses de tal tratamento, a decualização menstrual foi cada vez menor. A dor abdominal é basicamente controlada.
(II) Provas de deficiência de Qi e de estagnação
O período menstrual varia, menstruação de 2 a 3 dias sem dor abdominal de membrana, grande quantidade de cor vermelha. O rosto está sem cor, o corpo está fino, a mente está cansada, o estômago está cheio e o estômago está pobre, os intestinos estão soltos, o peito está entupido e irritável antes da menstruação, o peito está distendido, o pulso está fino, o pêlo está fino. O tratamento deve ser para fortalecer o baço e melhorar o Qi, expulsar a estase sanguínea e remover membranas.
Exemplo de caso: Sol, feminino, 25 anos de idade. A paciente sofre de dor abdominal durante a menstruação há mais de três anos, o seu ciclo menstrual está ligeiramente atrasado, o volume é excessivo, a cor é vermelha, um grande pedaço da membrana interna está a descascar, e ela tem dores abdominais graves. Ela é magra e fraca, fatigada, tem mau apetite, fezes soltas durante a menstruação, é irritável e irritável antes da menstruação, tem aperto no peito ou distensão mamária, tem um pulso fino e rigoroso e uma língua vermelha clara. Este é um caso de deficiência do baço, depressão hepática e obstrução interna da estagnação. O tratamento antes da menstruação deve ser para beneficiar o Qi, fortalecer o baço e remover a estase no fígado.
Prescrição: Radix Angelicae Sinensis 10g, Radix Paeoniae Alba 10g, Radix Codonopsis Pilosulae 10g, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae 10g, Poria Cocos 10g, Pericarpium Citri Reticulatae 6g, Radix Bupleurum Chinense 5g, Rhizoma Crotalis 10g, Radix Magnoliae Sinensis 6g, Dampi 10g, Radix Chuanjian 10g, Fructus Crataegi 10g. 10 g, e 10 g de Codonopsis pilosula. A injecção de Astragalus também foi administrada tanto antes como depois da menstruação. A paciente tinha menos e menores coágulos podres e as dores abdominais tinham diminuído até ao período menstrual seguinte. Após três meses de injecção contínua de Astragalus, os coágulos carnudos desapareceram durante a menstruação e a dismenorreia foi curada.
[Decoração: uma parte de canela, três partes de cinco lingzhi, três partes de trigon e três partes de curcuma, cada uma na proporção acima indicada da quantidade apropriada de investigação e pó fino, embalados em cápsulas para apoio.
Dores abdominais no período intermenstrual
Dor abdominal no meio de dois períodos menstruais, com episódios regulares de um dia ou 3 a 5 dias. A medicina moderna chama a esta dor abdominal durante a ovulação. A maioria dos episódios estão nos dois menos abdominais ou laterais, e muitos pacientes estão relacionados com adnexite crónica. O mecanismo pertence à gama de estagnação qi, estase de sangue e humidade, e dor se não passar. O tratamento é para dragar o fígado e remover a estase sanguínea, e para facilitar a circulação da humidade. Se o abdómen for doloroso, com dor de um lado, aperto e irritabilidade do peito, distensão mamária ocasional, leucorreia aumentada, com uma qualidade pegajosa e escorregadia como a clara de ovo, cintura i, pulso fino e escorregadio, e uma língua escura ou manchas de estase púrpura, a receita deve ser retirada de Jinlingzi San e Gui Zhi Fu Ling Wan. Se a doença inflamatória pélvica complicar, usar 10 g cada de angélica e peónia vermelha, 15 g cada de septoria, videira vermelha e semente de coix, 5 g de mucuna pruriens, 6 g de tulsi assado, 10 g cada de yanhuosuo, sumac e espinheiro-alvar (esta é a fórmula habitual do autor). Se a dor for grave devido a adnexite tuberculosa, adicionar centopéia, dragão, escorpião inteiro e outros insectos para aliviar a dor.
Exemplo de um caso: Wu, mulher, 35 anos de idade. Ela tem tido dores abdominais intermenstruais durante três anos com episódios regulares. No passado, a menstruação era normal. Tinha estado a tomar Prosperity Pill, Orange Kernel Pill e Yueju Pill, mas os resultados não foram satisfatórios. Quando chegou ao nosso hospital, dez dias após a menstruação, tinha dores no pequeno abdómen esquerdo, e quando as dores eram fortes, eram principalmente no pequeno abdómen esquerdo, como uma picada de agulha, e duravam três dias. Quando a dor era grave, era principalmente no hipocôndrio esquerdo, como agulhas de esfaqueamento, e durava três dias. Isto é acompanhado de aperto e irritabilidade do peito, com um pulso fino e rigoroso, uma língua avermelhada com manchas roxas e um musgo gorduroso. Este é um caso de estase e turbidez que se entrecruzam e paralisam os meridianos na parte inferior do abdómen. O tratamento deve ser para limpar e limpar os canais e, ao mesmo tempo, para aliviar a humidade.
A receita é Angelica sinensis 10g, Radix Paeonia lactiflora 10g, Radix Aromaticus 9g, Radix et Rhizoma Yanhusuo 10g, Radix Goldbell 10g, Radix Tangerine Kernel 10g, Fructus Crataegus 10g, Fructus Sibiricae 15g, Radix Lactuca sativa (cada) 6g, Semen Coicis 10g, Poria Cocos 10g, Radix Sulforaphane 10g, tomar cinco doses, a dor é aliviada, continuar com a receita original e reduzir a sua quantidade e tomá-la. Da próxima vez que a menstruação estiver limpa, virar-se para alimentar os rins e a bebida hepática (ou seja, Liu Wei Di Huang Wan combinado com Yi Yao Wan), e tomar de novo o acima mencionado entre períodos. A dor foi basicamente controlada após 3 meses de tratamento.
Nota: Os métodos de tratamento acima referidos são apenas exemplos. Ao tratar os sintomas, deve-se escolher o remédio de acordo com as características do mecanismo da doença dos diferentes sintomas, e não se deve cingir a ele.