Muitas pessoas acreditam que a dismenorreia é incurável, principalmente porque não têm uma compreensão adequada da mesma. Para além das doenças ginecológicas, a maioria das dores menstruais é causada pela genética ou displasia uterina. O útero estende-se antes de cada período menstrual ou antes do fim do período, e o sistema nervoso central relevante transmite informação sobre o desconforto encontrado quando o útero se estica para o cérebro, manifestando-se como episódios de dor. A dismenorreia é de facto uma doença e não um sintoma. Exceptuando as doenças ginecológicas que devem ser tratadas num ginecologista, a dismenorreia crónica deve ser tratada numa unidade de dor e é completamente curável. Além disso, as mulheres que sofrem de dores menstruais não devem tomar analgésicos à vontade, porque a maioria dos analgésicos esteróides, como o fen-fen, têm efeitos secundários que danificam a mucosa gastrointestinal, o fígado e os rins, e a utilização a longo prazo pode levar a hemorragias gastrointestinais e outros sintomas. Se tiver uma unidade de dor, pode dirigir-se directamente ao departamento da dor. Um dos perigos ocultos da dismenorreia é a endometriose. A endometriose não nos é estranha, uma vez que existem muitas patologias genitais que podem causar dismenorreia secundária, incluindo a endometriose. A localização da dor varia de pessoa para pessoa e os sintomas podem variar em função da localização da lesão. Cerca de 20% dos doentes não sentem um desconforto significativo. A dismenorreia secundária é um sintoma típico da endometriose e tende a aumentar a cada ano, à medida que a lesão localizada se agrava. As principais manifestações são dismenorreia e dores persistentes na parte inferior do abdómen. A dor localiza-se principalmente no abdómen inferior e na região lombossacral, e pode propagar-se à vagina, períneo, ânus ou coxas. Começa frequentemente um a dois dias antes do período, é mais intenso no primeiro dia do período e continua até que depois vai diminuindo gradualmente, pelo que aqueles com períodos mais longos tendem a ter a dor a durar mais tempo, o que é mais proeminente em doentes com endometriose. O tratamento deve ser considerado de forma holística, dependendo da idade, sintomas, localização e extensão da lesão e dos requisitos de fertilidade do doente. Em princípio, os doentes com sintomas ligeiros devem ser tratados com terapia preventiva; os doentes ligeiros com necessidades de fertilidade devem ser tratados primeiro com medicação e os doentes com lesões mais graves devem ser submetidos a cirurgia conservadora; os doentes graves que são jovens e não requerem fertilidade adicional podem ser submetidos a cirurgia para preservar a função ovariana com terapia hormonal; os doentes com sintomas graves e lesões que não requerem fertilidade podem considerar a cirurgia radical. Os fibróides uterinos são os tumores benignos mais comuns dos órgãos genitais femininos. Os fibróides são tumores que crescem na cavidade uterina. Como cobrem o endométrio e ocupam a cavidade uterina, interferem com a descarga de sangue menstrual, causando contracções anormais do útero e menstruação dolorosa, acompanhada de menstruação pesada e ciclos perturbados. Podem ocorrer sintomas de pressão nos órgãos adjacentes, e pode ocorrer dor abdominal grave quando o fibróide se degenera ou quando o subplasma é torcido. O tratamento deve ser considerado de uma forma holística, tendo em conta a idade do paciente, os requisitos de fertilidade, os sintomas e o tamanho dos fibróides. O tratamento é adaptado à situação real. Diagnóstico da dismenorreia: 1. o diagnóstico da dismenorreia primária reside principalmente em excluir a possibilidade de dismenorreia secundária. Deve ser feita uma história detalhada, observando a hora do início da dor, tipo e características. O diagnóstico de dismenorreia primária deve basear-se: (1) no início da dor dentro de 1 a 2 anos após a menarca; (2) no início da dor algumas horas antes do aparecimento do sangue menstrual ou do início da dor, com a dor a durar não mais de 48 a 72 horas; (3) na natureza da dor ser espasmódica ou semelhante à dor do parto; (4) num exame duplex ginecológico negativo ou exame anal. O diagnóstico de dismenorreia primária pode ser feito. 2. diagnóstico de dismenorreia secundária A dismenorreia secundária só pode aparecer alguns anos após a menarca. A maioria tem um historial de menstruação excessiva, ciclos menstruais irregulares, infertilidade, colocação de DIU, infertilidade, doença inflamatória pélvica, etc., o que pode ajudar no diagnóstico de dismenorreia secundária. Em ginecologia, o diagnóstico duplo e triplo pode revelar várias causas de dismenorreia, tais como anomalias uterinas, fibróides, tumores ovarianos, massas inflamatórias pélvicas, etc. O exame anal revela espessamento nodular do ligamento uterosacral, o que é particularmente importante para o diagnóstico precoce da endometriose. Outros testes: por exemplo, sedimentação sanguínea, cultura leuco-bacteriana, ecografia pélvica, histerossalpingografia, raspagem diagnóstica e finalmente a aplicação de histeroscopia e laparoscopia podem esclarecer a causa da dismenorreia numa fase precoce. A histeroscopia pode revelar pequenas lesões falhadas durante a curetagem, tais como pequenos fibróides, pólipos e úlceras, e estas valiosas bases de diagnóstico podem ser seguidas por curetagem diagnóstica. Aqui irei introduzir o tratamento da dismenorreia. 1, tratamento geral: prestar atenção ao tratamento psicossomático, esclarecer que o desconforto ligeiro durante a menstruação é uma reacção fisiológica. Quando a dor é intolerável, pode ser utilizado tratamento analgésico não-narcótico, com aplicação adequada de analgesia, sedação e antiespasmódico. Muitos pacientes têm menos dores menstruais depois de tomarem a quantidade certa de vitaminas e minerais todos os dias. Recomenda tomar uma combinação de vitaminas e minerais, de preferência os que contêm cálcio em doses baixas, que pode tomar várias vezes ao dia (após as refeições). ② Suplementação mineral Os minerais de cálcio, potássio e magnésio também podem ajudar a aliviar as dores menstruais. Especialistas descobriram que as mulheres que tomam cálcio também têm menos dores menstruais do que as que não o fazem. O magnésio também é importante, pois ajuda o corpo a absorver o cálcio de forma eficiente. É uma boa ideia aumentar a sua ingestão de cálcio e magnésio pouco antes e durante o seu período. A cafeína no café, chá, cola e chocolate pode deixá-lo nervoso e pode contribuir para o desconforto menstrual. Por conseguinte, a cafeína deve ser evitada. Além disso, os óleos do café podem irritar o intestino delgado. Se for sujeito a edema durante a menstruação, o álcool irá agravar o problema. Não ingerir álcool. Se for necessário, limitá-lo a 1 ou 2 bebidas. Comer uma dieta equilibrada A maioria das mulheres salta refeições e come demasiados doces e comidas salgadas. Embora uma dieta saudável não elimine as dores menstruais, pode fazer maravilhas para melhorar a saúde em geral. Evite comida demasiado doce ou salgada, que pode fazer com que fique inchada e preguiçosa, e coma mais vegetais, fruta, frango e peixe, e tente comer refeições pequenas e frequentes. Muitas mulheres acreditam que os diuréticos podem reduzir o inchaço e o desconforto da menstruação, mas a Dra. Lark é contra esta abordagem. Os diuréticos removem minerais importantes, juntamente com a água, do corpo. A Dra. Lark recomenda a redução da ingestão de sal e álcool, o que pode causar retenção de água no corpo. Mantenha o seu corpo quente. Manter o seu corpo quente aumentará a circulação sanguínea e afrouxará os seus músculos, especialmente na zona espástica e pélvica congestionada. Beber muito chá de ervas quentes ou sumo de limão quente. Também pode colocar uma almofada ou garrafa de água quente no seu abdómen durante alguns minutos de cada vez. Mergulhar num banho mineral Adicionar 1 chávena de sal marinho e 1 chávena de bicarbonato de sódio a uma banheira de água quente. Mergulhar durante 20 minutos para ajudar a soltar os músculos e aliviar as dores menstruais. O yoga também é conhecido por ter um efeito calmante. Aqui está um exemplo. Dobrar os joelhos e sentar-se nos calcanhares. Pressione a sua testa para o chão e estique os braços directamente contra os seus lados. Mantenha esta posição até se sentir desconfortável. Tomar analgésicos Aspirina e acetaminofen podem aliviar as dores menstruais. Estes contêm ibuprofeno, que inibe a acção das prostaglandinas. Quando as dores menstruais começam, tomá-las com um pouco de leite ou comida (1 comprimido) para evitar ferir o estômago, e continuar até que a dor diminua. 2. inibidores da prostaglandina sintetase: Existem dois tipos, ambos inibem o sistema de ciclo-oxigenase e reduzem a produção de PG (prostaglandinas). A primeira categoria é fenilpropanoides: por exemplo ibuprofeno 400mg, 4 vezes por dia. Taxa de alívio da dismenorreia 90%. O segundo tipo é a classe de ácido fenilpropiónico, como o ácido clorofenólico 200mg, 3 vezes por dia, ou ácido mefenâmico 500mg, 3 vezes por dia, quando o início da menstruação, começa a tomar a droga, 2-3 dias seguidos, o efeito é rápido e completo, porque a classe de ácido fenilpropiónico também tem características antagonistas do PG, pode ser directamente bloqueada no local receptor. 3. os contraceptivos orais inibem a ovulação: são adequados para mulheres com dismenorreia que requerem contracepção, com uma eficácia de 90% ou mais. A pílula inibe o crescimento do endométrio e reduz o fluxo menstrual; a pílula inibe a ovulação, a falta de corpo lúteo e a ausência de produção endógena de progesterona, que é necessária para a biossíntese de PG no endométrio, reduzindo assim a concentração de PG no sangue menstrual, e a terapia sequencial de estrogénio e progesterona é viável para raparigas solteiras para reduzir os sintomas. Se estes métodos forem ineficazes, a terapia de bloqueio nervoso, tal como a injecção paravertebral ou a injecção sacral, pode ser implementada, o que tem um bom efeito.