I. Hipertensão cervical
Um paciente com tensão arterial instável, às vezes elevada, às vezes normal, às vezes com pequena pressão diferencial. O paciente foi tratado como hipertenso. O paciente foi tratado para hipertensão e tomou medicação anti-hipertensiva, mas a sua tensão arterial permaneceu a mesma, com a tensão arterial elevada o tempo todo. Após o meu diagnóstico, fui ao hospital e descobri que era a espondilose cervical que era responsável. Verificou-se que este paciente tinha um desalinhamento das pequenas articulações da coluna cervical, o que comprimia e estimulava a artéria vertebral, resultando em espasmo da artéria vertebral e fornecimento insuficiente de sangue à artéria basilar, o que aumentou reflexivamente a excitabilidade do centro vasomotor e provocou um aumento da pressão arterial.
O edema reactivo após lesão do pescoço interfere com o reflexo de tensão do pescoço, o que também pode causar perturbações do centro vasomotor, causando instabilidade da pressão arterial, mau funcionamento da regulação dos fluidos, espasmo e rigidez dos músculos do pescoço, o que pode causar alterações na curvatura do pescoço (também conhecido como alisamento da curvatura fisiológica da coluna cervical|reverso desempenho do arco), levando a alterações anormais nos vasos sanguíneos, afectando o fornecimento de sangue ao cérebro, aumentando a concentração de dióxido de carbono no cérebro, estimulando o aumento da excitabilidade do centro vasomotor, o que também pode Isto pode levar a um aumento da pressão arterial e pode causar sintomas que não parecem estar relacionados com a coluna cervical, tais como deficiência auditiva, zumbido, dor no peito, falta de ar, arrepios e febre.
Portanto, como médico, para aqueles que têm os sintomas acima mencionados, especialmente para doentes de meia-idade e idosos, antes de se fazer um diagnóstico claro, não se deve apressadamente “tratar a cabeça quando dói e tratar o pé quando dói”, mas sim ter em conta os factores de espondilose cervical, identificar a causa real e tratar os sintomas.
Espondilose cervical e insónia
A insónia é comum em doentes com espondilose cervical, principalmente porque a espondilose cervical pode causar perturbações dos nervos das plantas. Além disso, a compressão dos nervos, vasos sanguíneos e outros tecidos pelos osteófitos da coluna vertebral também pode produzir sintomas tais como dores de cabeça e vertigens, que indirectamente podem levar à insónia.
O mecanismo da insónia causada pela espondilose cervical pode estar relacionado com vários factores.
Uma delas é a dor causada pela espondilose cervical. Isto inclui dor na cabeça, pescoço, ombros e costas, membros, etc. Também pode levar a dores viscerais na área segmentar correspondente da medula cervical, tais como angina de peito e dor de estômago.
Em segundo lugar, é devido a lesões nas artérias vertebrais que tornam o fornecimento de sangue ao cérebro prejudicado. Factores como a compressão directa da artéria vertebral por lesões da coluna cervical ou a estimulação da artéria para a tornar espasmo podem causar uma diminuição da circulação sanguínea na artéria vertebral e resultar num fornecimento insuficiente de sangue ao cérebro.
Em terceiro lugar, é uma desordem da função nervosa das plantas. Os nervos simpáticos cervicais não só estão intimamente relacionados com os tecidos da coluna cervical, como também se espalham para o crânio, levando assim à insónia.
III. zumbido cervicogénico
Algum zumbido é causado pela espondilose cervical. A produção de zumbido cervicogénico está muitas vezes relacionada com as actividades do pescoço. Quando a espondilose cervical se repete, o zumbido pode ser produzido, e se a espondilose cervical melhorar, o zumbido também desaparece. Este tipo de desordem é normalmente encontrado no sector de colarinho branco, onde os danos na coluna cervical são causados por estar sentado em frente a um computador durante muito tempo.
O tinido é uma sensação sonora anormal que ocorre na ausência de qualquer estímulo externo. Por exemplo, um som monótono ou misto como as cigarras, zumbido ou assobio no ouvido, mas na realidade não existe um som correspondente no ambiente, o que significa que o zumbido é apenas uma sensação subjectiva. O tinnitus pode ser transitório ou persistente. O zumbido severo pode ser muito perturbador e estressante. Se o zumbido é transitório e vai e vem, é geralmente um fenómeno fisiológico e não deve ser excessivamente salientado. Se o zumbido for persistente, especialmente se for acompanhado por outros sintomas como surdez, vertigens ou dores de cabeça, deve estar alerta e procurar cuidados médicos o mais rapidamente possível para investigar a causa do zumbido.
O zumbido cervicogénico é causado por lesões agudas e crónicas e alterações degenerativas na coluna cervical, resultando em alterações na posição anatómica da coluna cervical, estimulação ou compressão do nervo simpático ou artéria vertebral na zona cervical, resultando num fornecimento de sangue inadequado à artéria vertebro-basilar ou espasmo reflexo da artéria vaginal, resultando em obstrução aguda e crónica da circulação sanguínea no ouvido interno, causando assim “assobio” ou “zumbido” ou “zumbido”, ou, em casos graves, zumbido progressivo, bilateral, sensual e surdez.
Como se pode ver, o zumbido e a surdez são também um sintoma comum da espondilose cervical, mas raramente sozinhos, e são frequentemente acompanhados por sintomas neurológicos cerebrovasculares, tais como vertigens, dores de cabeça vasculares e visão alterada.
IV. Visão desfocada
A deficiência visual causada pela patologia da coluna cervical é chamada deficiência visual cervical e é resumida da seguinte forma
1, sintomas oculares e alterações na postura da cabeça e pescoço têm uma relação clara, muitas pessoas sentem que quando a cabeça numa determinada posição, os sintomas oculares e os sintomas de espondilose cervical são reduzidos, enquanto outra posição é agravada;
2, a maioria das pessoas tem um historial de espondilose cervical, sintomas oculares e sintomas de espondilose cervical ocorrem ao mesmo tempo ou em sucessão, e estão estreitamente relacionados com as mudanças no estado da espondilose cervical;
3. os exames oftalmológicos muitas vezes não identificam a causa óbvia, mas a visão melhora quando tratada para espondilose cervical. A razão pela qual a espondilose cervical afecta a visão pode estar relacionada com a disfunção nervosa das plantas e o fornecimento insuficiente de sangue à artéria vertebro-basilar causado pela espondilose cervical.
Pode-se ver que o principal tratamento para esta deficiência visual é curar a espondilose cervical, e uma vez curada a espondilose cervical, a visão será restaurada, e seria inútil tratá-la apenas a partir da oftalmologia.
V. Síndrome Cervicogástrica
A coluna cervical está no pescoço e o estômago está na cavidade abdominal, ambos muito afastados e sem relação entre si. No entanto, a espondilose cervical é muitas vezes uma “mordida sã”, fazendo com que o estômago sofra da “tensão”. Um paciente diagnosticado por um médico como tendo “gastrite crónica” sofria de distensão epigástrica e dor, náuseas, vómitos, prisão de ventre, boca seca, perda de apetite, mau apetite, azia e acidez. Tomou vários medicamentos herbais e ocidentais para problemas gástricos, mas estes não são eficazes. Mais tarde, encontrou um especialista experiente em coluna cervical que examinou não só o estômago mas também o pescoço. Como resultado, um raio-X revelou sinais de endireitamento da curvatura fisiológica da coluna cervical, convexidade, degeneração, hiperplasia labral, estreitamento do espaço vertebral e esporas ósseas. Verificou-se que o problema de estômago deste doente era um reflexo da espondilose cervical, que é medicamente conhecida como síndrome cervicogástrica.
Os nervos simpáticos do estômago fazem parte do sistema nervoso autonómico. A espondilose cervical simpática, estimulou ou lesionou a hiperfunção do nervo simpático do pescoço, e através do sistema nervoso até ao córtex cerebral, e ao mesmo tempo conduziu reflexivamente ao aumento da função do nervo simpático gastrointestinal, de modo a que o esfíncter pilórico tenha uma tensão excessiva, durante muito tempo, resultando na incompetência diastólica do esfíncter pilórico, expansão miogénica, provocando refluxo biliar, torcendo a mucosa gástrica e causando atrofia glandular, inflamação. Isto resulta numa série de sintomas de gastrite crónica. Esta gastrite é transformada com espondilose cervical; quando os sintomas da espondilose cervical pioram, o mesmo acontece, e quando a espondilose cervical melhora, o mesmo acontece. O princípio do tratamento da síndrome cervicogástrica é controlar os osteófitos da coluna cervical, melhorar a nutrição autonómica do nervo, regular a função autonómica do nervo e, ao mesmo tempo, tratar a gastrite de uma forma abrangente e sem demora.
Sexto, anomalias de deglutição
Um paciente tem frequentemente uma sensação anormal ao comer comida dura, sentindo uma dor ardente de picada atrás do esterno, seguida de uma estranha deglutição de comida. Após exame do esófago, descobriu-se que havia inflamação. Alguns anti-inflamatórios foram utilizados mas não resolveram o problema. O paciente foi então cuidadosamente examinado de novo pelo hospital. Constatou-se que o paciente tinha osteófitos na primeira vértebra, cuja causa era que a abertura do esófago estava muito próxima da 6ª vértebra cervical. Esta secção do esófago era relativamente estreita e as vértebras cervicais tinham osteófitos que comprimiram directamente o esófago, causando inflamação e edema em torno do esófago, resultando numa sensação de corpo estranho na alimentação. A única forma de eliminar a inflamação no esófago é tratar activamente a espondilose cervical e “desamarrar” o esófago a fim de aliviar a deglutição anormal.
VII. síndrome do coração cervical
Para além dos sintomas comuns acima referidos, a espondilose cervical também envolve frequentemente o sistema cardiovascular, como a dor na região precordial, semelhante à angina coronária. Isto deve-se à irritação ou compressão da medula espinal e dos vasos sanguíneos espinhais, resultando em disfunção simpática das células nervosas. Além disso, o fornecimento inadequado de sangue à artéria vertebro-basilar causa isquemia no regulador cardiovascular central na medula oblonga, resultando em espasmos coronários reflexos e contracções, que também podem levar à isquemia miocárdica e induzir arritmias. Estes danos cardiovasculares causados pela espondilose cervical são colectivamente referidos como “síndrome do coração cervical”. A dor no coração anterior é chamada “angina cervical” e as arritmias são chamadas “arritmias cervicais”. Para além da dor precordial, pode haver desconforto no peito, palpitações e falta de ar. Pode também ser acompanhado por um aumento da pressão arterial, que está associado à estimulação nervosa simpática devido a hiperplasia vertebral ou inflamação asséptica do tecido peri-vertebral.
A síndrome cervicocardia é uma doença de origem cervical, cuja causa exacta não é conhecida. A maioria dos estudiosos acredita que é causada por lesão da coluna cervical e tecidos moles paravertebrais ou inflamação asséptica devido a alterações degenerativas tais como esporas cervicais, redundância óssea, hérnia discal cervical ou instabilidade cervical, que comprime e estimula as raízes nervosas ou a cadeia nervosa simpática e leva a sintomas clínicos intrincados e confusos que parecem não estar relacionados com a espondilose cervical. O tronco nervoso simpático no pescoço está localizado em frente aos processos transversais da coluna cervical e tem geralmente três a quatro pares de gânglios, nomeadamente os gânglios cervicais superior, médio, médio e inferior. As suas fibras pós-ganglionares formam os nervos supracardíacos, centrais e subcardíacos que se distribuem pelo coração, respectivamente. Quando o processo cervical transversal degenera, especialmente a 2ª e 3ª vértebras cervicais, comprime ou puxa o gânglio simpático cervical à sua frente, o que aumenta a excitabilidade dos nervos cardíacos que dele emanam, especialmente os nervos supracardíacos, fazendo com que as artérias coronárias se estreitem e causem a diminuição do fornecimento de sangue, resultando em sintomas clínicos semelhantes à doença coronária, tais como dor na região precordial, tensão torácica, palpitações e falta de ar.
Os doentes com síndrome do coração cervical são na sua maioria mais velhos e têm tendência a ter lípidos sanguíneos elevados e aterosclerose, e alguns médicos negligenciam a elaboração de historiais profissionais e médicos e a realização de exames físicos completos. A manifestação principal da síndrome é uma dor tipo pinprick-like na região precordial, que pode durar mais de 15 minutos ou mesmo até várias horas. É frequentemente acompanhado de aperto no peito, paragem precoce, palpitações, falta de ar, alterações no ritmo cardíaco e alterações no electrocardiograma. Chama-se “síndrome do coração cervical” porque é uma alteração do tipo doença cardíaca causada pela espondilose cervical. Como as suas manifestações clínicas são muito semelhantes aos sintomas da doença coronária, é mais provável que seja mal diagnosticada como doença coronária.
Síndrome cervicolombar
O nome “síndrome cervicolombar” é confuso, mas as verdadeiras implicações clínicas de diferenciação e gestão são a ocorrência simultânea ou sequencial de espondilose cervical espinal e estenose espinal lombar. As principais manifestações clínicas da síndrome cervicolombar são os sintomas correspondentes da espondilose cervical espinal e da estenose lombar espinal. Os dois podem ocorrer sequencialmente ou simultaneamente, e os sintomas podem ser graves ou ligeiros, ou ambos.
De facto, a síndrome cervical e lombar é uma sobreposição dos sintomas da espondilose cervical espinal e da estenose espinal lombar, escondendo-os um do outro. Como tanto a espondilose cervical espinal como a estenose lombar podem apresentar sintomas dos membros inferiores, é difícil para os médicos identificá-los em termos de sintomas clínicos, sinais e manifestações de imagem. A coluna cervical e a coluna lombar podem ser detectadas na TC e RM.