Repouso adequado durante 3 meses após a cirurgia Em geral, os pacientes podem ter alta do hospital 1 semana após a cirurgia de “substituição de retalho”. Após o regresso a casa, os pacientes precisam geralmente de se recuperar durante 3-6 meses. O 3 meses após a cirurgia é um período importante para a recuperação do trauma da cirurgia e a estabilização da função dos sistemas e órgãos. O paciente deve ter um estilo de vida regular e não deve ser excessivamente trabalhado ou excessivamente excitado. São permitidas actividades apropriadas (por exemplo, caminhar, fazer pequenos trabalhos domésticos, etc.), mas se houver algum desconforto, como pânico ou falta de ar durante as actividades, o paciente deve descansar imediatamente e reduzir a quantidade de actividades adequadamente. Em geral, o paciente pode tomar banho 2 semanas após a cirurgia quando a incisão está bem cicatrizada. Ao tomar banho, deve ter-se o cuidado de evitar ficar frio e de não esfregar a ferida. Se forem encontrados sintomas anormais, tais como escorrimento, vermelhidão e inchaço da incisão, o paciente deve ir imediatamente para o hospital. Como o tempo de cicatrização do esterno é geralmente de cerca de 3 meses, os pacientes devem evitar exercícios de expansão torácica, levantar objectos pesados ou carregar crianças no período pós-operatório precoce. Além disso, os pacientes não devem conduzir durante 3 meses após a cirurgia. 3-6 meses após a cirurgia Voltam gradualmente ao normal Se a recuperação for suave e não ocorrerem complicações, os pacientes podem aumentar gradualmente as suas actividades a partir dos 3 meses após a cirurgia (ao ponto de “não entrar em pânico e falta de ar”) até voltarem gradualmente ao seu estado normal de trabalho e de vida. Durante o processo de reabilitação, os pacientes devem manter sempre um humor feliz e uma atitude optimista e positiva, e não devem ser impacientes ou excessivamente preocupados. Ao mesmo tempo, não aumente a sua actividade ou carga de trabalho de forma tão drástica no impulso do momento ou com tanta pressa que possa causar danos à sua função cardíaca. Após a alta do hospital, os pacientes podem regressar gradualmente a uma dieta normal de acordo com os seus hábitos alimentares pessoais, com melhorias nutricionais adequadas para promover a cicatrização de feridas. Claro que “fortalecer a nutrição” não significa comer muitos alimentos ou tónicos todos os dias, mas comer alimentos mais nutritivos e de fácil digestão, tais como carne magra, peixe, ovos, frutas e vegetais sazonais. ”Contudo, alguns alimentos (tais como espinafres, tomates e fígado de porco) são ricos em vitamina K, o que pode interferir com a terapia de anticoagulação e deve, portanto, ser evitado em grandes quantidades. Além disso, para evitar aumentar a carga sobre o coração, os pacientes não devem comer alimentos demasiado salgados e nunca devem abusar do álcool ou do fumo. Os doentes com função cardíaca deficiente devem também limitar a quantidade de água que bebem e evitar comer grandes quantidades de arroz fino e sopas. Tome a sua medicação tal como prescrita pelo seu médico e não deixe de a tomar. Como a maioria dos pacientes com “substituição de válvulas” tem algum grau de deficiência cardíaca, a cirurgia pode ser um pesado “golpe” para os seus corações frágeis. Para proteger e melhorar a função cardíaca, os pacientes não devem deixar de tomar a sua medicação imediatamente após a cirurgia e devem tomá-la exactamente como prescrito. Os pacientes devem também vigiar de perto a sua saída de urina, vigiar os edemas ou uma sensação de peso nos membros e monitorizar o seu pulso. Em geral, os pacientes devem tomar a medicação durante 3 meses após a operação e depois reduzir gradualmente a dosagem de acordo com as instruções do médico. É importante que o paciente seja revisto no hospital antes de parar a medicação e nunca seja descontinuado sem autorização. Existem dois tipos principais de válvulas protéticas, uma válvula biológica e uma válvula mecânica. Como a válvula protética é um “corpo estranho” ao coração, o sangue pode facilmente coagular na válvula protética, levando ao tromboembolismo (por exemplo, enfarte cerebral) ou à disfunção da válvula protética. Por esta razão, todos os pacientes “de substituição de válvulas” requerem uma terapia de anticoagulação. Em geral, os pacientes com válvulas bio-protéticas necessitam de warfarina oral durante 6 meses, após o que a droga pode ser afilada. Os pacientes com válvulas mecânicas e aqueles com fibrilação atrial precisam de tomar anticoagulantes (warfarin) para toda a vida. A anticoagulação após a “substituição da válvula” é uma tarefa delicada e a longo prazo. A anticoagulação inadequada pode levar a tromboembolismo (sub-anticoagulação) ou hemorragia (sobre-anticoagulação), o que pode ser fatal. Os doentes que tomam warfarina devem ter os seus parâmetros de coagulação verificados regularmente no hospital. Normalmente, a terapia de anticoagulação deve ser iniciada no dia seguinte à cirurgia. O médico dará ao paciente uma dose de warfarin com base no tempo de protrombina medido todos os dias. No momento da alta, o médico dirá ao paciente exactamente quanta varfarina deve tomar por dia. Após a alta do hospital, o tempo de protrombina continuará a mudar à medida que a dieta do paciente muda em quantidade e estrutura. Portanto, os pacientes devem ter o seu tempo de protrombina revisto regularmente após a alta. Durante os primeiros dois meses, o doente deve ser novamente verificado de 1 a 2 semanas. Se o tempo de protrombina for estável, este pode ser prolongado até uma vez por mês. Se o tempo de protrombina for estável durante um ano, o intervalo entre revisões pode ser prolongado, mas não por mais de 2 meses. Os doentes devem também estar conscientes de qualquer hemorragia nas gengivas, hemorragias nasais, hematomas na pele ou aumento da menstruação durante o curso da medicação e devem procurar cuidados médicos se o fizerem. É importante notar que alguns medicamentos podem interferir com a eficácia dos anticoagulantes e devem ser evitados ao mesmo tempo. Se for necessário, a dose do anticoagulante deve ser ajustada prontamente. Por exemplo, a indometacina (dor anti-inflamatória), aspirina, metronidazol e sulfonamidas podem aumentar o efeito anticoagulante, enquanto a vitamina K, fenobarbital, meprobamato (Meprobamato), contraceptivos e medicamentos hormonais podem reduzir o efeito anticoagulante. Além disso, se o paciente tiver uma combinação de perturbações hepatobiliares e insuficiência cardíaca, a produção e secreção de vitamina K no corpo reduzirá o efeito anticoagulante e a dose de anticoagulantes deve ser reduzida conforme apropriado.