Aplicação do TSH sérico no diagnóstico Atualmente, não existe um intervalo de referência de TSH específico para a gravidez, o intervalo de referência de TSH no início da gravidez deve ser inferior ao da população não grávida em 30-50%, o intervalo de referência normal de TSH de 0,5-5,0 mIU/L, alguns estudiosos propuseram 2,5 mIU/L como limite superior do intervalo normal de TSH no início da gravidez. Aplicação do TT4/FT4 sérico no diagnóstico Não existe um intervalo de referência TT4/FT4 específico para a gravidez, o FT4 flutua muito e é afetado pelo método de deteção, o que não é recomendado, e o aumento da concentração de TT4 é estável, cerca de 1,5 vezes superior ao da não gravidez, e recomenda-se internacionalmente que o TT4 seja aplicado para avaliar a função tiroideia na gravidez. O tratamento L-T4 é o fármaco preferido para a terapia de substituição, os objectivos do tratamento com L-T4 e o ajuste da dose, o hipotiroidismo diagnosticado antes da gravidez, o ajuste da dose de L-T4, o TSH normal antes da gravidez. Durante a gravidez, a dose de L-T4 é aumentada em 30%-50% em comparação com a não gravidez, diagnóstico de hipotireoidismo durante a gravidez, tratamento imediato, L-T4 2,0 μg / kg / d, ajustar a dose de L-T4 com base na faixa normal de TSH específica da gravidez, alguns estudiosos sugerem TSH 2,5 mIU / L como o valor alvo para suplementação de L-T4, se a dose de L-T4 for ajustada, o TSH é medido a cada 2-4 semanas. Se a dose de L-T4 for ajustada, o TSH deve ser medido a cada 2-4 semanas, e quanto mais cedo a meta for atingida, melhor (de preferência dentro de 8 semanas de gestação). após o TSH ser atingido, TSH, FT4 e TT4 devem ser monitorados a cada 6-8 semanas, e não há consenso sobre o tratamento de mulheres grávidas com hipotireoidismo subclínico. a ingestão concomitante de L-T4 com suplementos iônicos, multivitaminas contendo íons, suplementos de cálcio e alimentos à base de soja deve ser evitada e deve ser separada por mais de 4 horas. Consenso em matéria de prevenção: Rastreio pré-gravidez para as pessoas com elevado risco de hipotiroidismo, incluindo: 1) as que têm antecedentes pessoais e familiares de doença da tiroide; 2) as que têm antecedentes de bócio e de ressecção cirúrgica da tiroide e tratamento com 131I; 3) as que têm um achado prévio de TSH sérico aumentado ou de auto-anticorpos positivos da tiroide; e 4) as que têm antecedentes pessoais e familiares de outras doenças auto-imunes.