Quais são os princípios de tratamento de fracturas?

  1. Reset: ① reset anatómico: a superfície de contacto das duas extremidades da fractura (alinhamento) e a relação entre as duas extremidades da fractura no eixo longitudinal (alinhamento) são completamente boas, restaurando a relação anatómica normal; ② reset funcional: o alinhamento das duas extremidades da fractura é mau, mas o alinhamento é basicamente bom, e o membro funciona normalmente após a cura.  (2) Fixação: reposicionamento manual e fixação externa (utilizam-se habitualmente pequenas talas ou ligaduras de gesso); tracção contínua (tracção óssea ou cutânea); reposicionamento incisional e fixação interna e outras.  (1) Pequena fixação da tala: aplicável principalmente a fracturas mais estáveis de ossos longos dos membros, o intervalo de fixação não inclui as articulações superiores e inferiores da fractura, o que é conducente ao exercício funcional precoce, mas a ligação é demasiado solta para deslocar facilmente a fractura ou deformar a cicatrização, e demasiado apertada para afectar o fluxo sanguíneo do membro ou a ocorrência de contractura muscular isquémica.  (2) Fixação de ligadura de gesso: pode ser moldada de acordo com o membro e fixada de forma fiável (endurecimento inicial em 10-20 minutos, endurecimento completo em 2-3 dias), mas é inelástica e não pode ser ajustada para aperto com o aumento ou diminuição do inchaço do membro, e a gama de fixação é grande, o que não é propício ao exercício funcional.  (3) Tracção contínua: a tracção óssea é mais directa e potente, facilitando a observação de feridas abertas e a mudança de penso, e o exercício funcional, mas não a mobilidade precoce na cama; a tracção cutânea é mais indirecta e menos potente.  (4) Reposicionamento incisional e fixação interna: reposicionamento preciso e fixação segura, mas tem a desvantagem de tratamento invasivo.  (3) Exercício funcional: princípios: ① fase inicial (dentro de 1-2 semanas após a lesão) baseia-se no alongamento e contracção muscular do membro afectado; ② fase intermédia (2-3 semanas após a lesão) baseia-se nos movimentos distais e proximais da articulação na fractura; ③ fase tardia (6-8 semanas após a lesão) baseia-se no exercício funcional de todo o corpo das principais articulações.  Os pacientes com fracturas são encorajados a progredir gradualmente, de leves a pesados, de pequenos a grandes, com exercícios funcionais activos como base e actividades passivas como princípio secundário. Os pacientes com paralisia de membros realizam actividades articulares passivas, complementadas por massagem e fisioterapia.