(i) Manutenção de um peso corporal ideal Os estudos epidemiológicos descobriram que os níveis de taxa de ureia sérica estão positivamente correlacionados com a obesidade, área de superfície corporal e índice de massa corporal. Observações clínicas demonstraram que, em pacientes obesos, uma redução do peso corporal está associada a uma redução dos níveis de urina sérica, uma redução da excreção urinária e uma redução dos ataques de gota. （Some os estudiosos sugerem que a ingestão diária de purina deve ser inferior a 100-150mg, e em particular, a ingestão de alimentos ricos em purina deve ser restringida. Como a proteína tem um papel especial no organismo, a ingestão excessiva de proteína também pode aumentar o ácido úrico endógeno, pelo que também deve ser adequadamente restringida. (iii) Incentivar o consumo de alimentos alcalinos Alimentos que contenham mais sódio, potássio, cálcio e magnésio são oxidados no corpo para produzir óxidos alcalinos, tais como vegetais, batatas de cavalo, batatas doces e leite, que são fisiologicamente conhecidos como alimentos alcalinos. Frutos como as laranjas são também alimentos alcalinos, uma vez que são metabolizados no corpo e deixam para trás uma abundância de potássio. Aumentar a ingestão de alimentos alcalinos pode reduzir a acidez do soro e do ácido úrico, e mesmo tornar a urina alcalina, aumentando assim a solubilidade do ácido úrico na urina (d) Assegurar um volume de urina suficiente Se o coração e a função pulmonar do doente for normal, ele deve manter um volume de urina de cerca de 2000ml/d para promover a excreção do ácido úrico. Por conseguinte, a ingestão diária total de líquidos do paciente deve ser de 2500-3000 ml. bebidas como água fervida simples, chá, água mineral, refrigerantes e sumos de fruta são apropriadas. No entanto, chá, café, cacau e outras bebidas fortes têm um efeito estimulante no sistema nervoso das plantas e podem causar ataques de gota, pelo que devem ser evitados. (i) Restrição calórica total As calorias totais são calculadas de acordo com o peso corporal ideal do paciente em repouso e normalmente não excedem 105-126kJ (25-30kcal)/kg por dia. a experiência clínica mostra que para pacientes adultos moderadamente obesos ou acima (30%-50% acima do peso), um total de mais de 6300kJ por dia muitas vezes não leva à perda de peso. Os seguintes métodos podem ser utilizados como referência para limitar o total de calorias e reduzir o peso corporal. Para pacientes com 30% a 50% ou mais de peso, o total de calorias deve ser de 6300kJ/d para começar, dividido em três refeições. Após um mês, mudar para 5460kJ/d; ou reduzir as calorias em 2310~4620kJ/d com base na dieta original, com o objectivo de perder 0,5~1,0kg de peso corporal por semana. 2. pessoas com excesso de peso ou ligeiramente obesas devem começar com 6300kJ/d de calorias totais, divididas em três refeições; ou reduzir as calorias em 525-1050kJ/d com base na dieta original, a fim de alcançar uma perda de peso mensal de 0,5-1,0kg. (ii) Distribuição dos três principais nutrientes Sob a premissa de restringir as calorias totais, os princípios de distribuição dos três principais nutrientes são: hidratos de carbono elevados, proteínas médias e pouca gordura. 1. os hidratos de carbono incluem vegetais e frutas e devem representar 65% a 70% do total de calorias. Isto também está de acordo com a dieta nacional, para que a decomposição da gordura possa ser reduzida para produzir corpos cetónicos, o que é conducente à excreção de sal de ácido úrico. No entanto, o açúcar de cana ou de beterraba deve ser consumido o menos possível. 2. proteína A proteína deve representar 11-15% das calorias totais, geralmente 0,57-1,0g/kg por dia, principalmente de leite, queijo, leite em pó desnatado e ovos. Isto porque são proteínas de alta qualidade ricas em aminoácidos essenciais, que podem fornecer aos tecidos o que necessitam para uma renovação constante do metabolismo, e contêm muito pouca purina, o que tem pouco ou nenhum efeito adverso nos doentes com gota. O iogurte, contudo, não é adequado para pacientes com gota, uma vez que contém mais ácido láctico. 3. o resto das calorias totais de gordura são suplementadas por lípidos, normalmente 40-50 g/d. Uma vez que a oxidação da gordura produz cerca de duas vezes mais calor do que os hidratos de carbono ou proteínas, esta deve sem dúvida ser limitada a fim de reduzir o peso corporal do paciente. (a) Evitar o álcool O principal componente do álcool é o etanol, que induz uma desordem de isogénese do glicogénio e leva à acumulação de ácido láctico e corpos cetónicos no organismo. O ácido β-hydroxybutyric em corpos de lactato e cetona inibe competitivamente a excreção de ácido úrico. (ii) Restrição individualizada da purina A restrição da ingestão de purina deve ser tratada individualmente de acordo com a gravidade do estado do doente, a fase da doença, as comorbilidades e o uso de fármacos que reduzem o ácido úrico, ou seja, de acordo com as circunstâncias individuais do doente. (iii) Prestar atenção aos métodos de cozedura dos alimentos. Métodos de cozedura razoáveis podem reduzir a quantidade de dextrina contida nos alimentos, por exemplo, cozinhar primeiro a carne e descartar a sopa antes de cozinhar. Além disso, alimentos e especiarias tais como malagueta, caril, pimenta, mostarda e gengibre podem excitar os nervos da planta e induzir um ataque agudo de gota, pelo que devem ser evitados tanto quanto possível.