Um Verão chegou-nos tranquilamente. Em Xinxiang, um delicioso snack, um prato refrescante e uma cerveja fria constituem uma agradável cultura alimentar de Verão para o povo. Mas por detrás desta beleza e conforto, a gota, uma doença que pode produzir grandes dores num curto período de tempo, também chegou tranquilamente até nós. Fan Wenqiang, Departamento de Reumatologia e Imunologia, Hospital Central de Xinxiang, Província de Henan, China A gota é um grupo de doenças causadas por desordens do metabolismo purínico e excreção reduzida de ácido úrico. Mostra uma alta correlação com a dieta. Com o fortalecimento do país e a melhoria do nível de vida das pessoas, começámos a passar de “comer o suficiente” (encher o estômago) para “comer bem” (encher o corpo).
(A procura de bons alimentos tem levado a um número crescente de pessoas com hiperuricemia. Quando o ácido úrico sanguíneo aumenta até um certo nível (acima de 535 mol/L), os cristais de urato são formados e depositados nos tecidos e cavidades das articulações, provocando gota. A gota é uma condição dolorosa que é difícil de esquecer. O início da doença é rápido, com a maioria das pessoas a acordar à meia-noite com dores nos pés e a dor a aumentar às 48-72 horas, como um corte de faca ou uma dentada. A dor é geralmente aguda quando a pessoa acorda à meia-noite com dores nos pés. Os ataques repetidos afectam gradualmente múltiplas articulações, e em doentes com envolvimento grave de grandes articulações pode mesmo haver derrame articular, e as lesões podem ser multisistémicas. Sem tratamento adequado, isto pode levar a imobilidade e deformação das articulações, pedras urinárias e nefropatia gota-a-gota. Como pode saber se tem um ataque de gota e como pode preveni-lo e tratá-lo? A coisa mais simples a fazer é fazer um teste de ácido úrico sanguíneo. A maioria das pessoas com gota não tratada tem um aumento do nível de ácido úrico sanguíneo, e quando combinado com sintomas clínicos, não é difícil fazer um diagnóstico de gota típica. Para a gota que não começa na primeira articulação metatarsofalângica, normalmente não é difícil identificá-la através da medição do ácido úrico, exame do líquido sinovial e radiografia da articulação (embora as manifestações clínicas tais como celulite, dermatite, artrite psoriásica, espondilite anquilosante e outras artrite cristalina devam ser cuidadosamente diferenciadas). O tratamento deve começar com o controlo da boca e evitar uma dieta rica em purinas, incluindo miudezas animais, frutos do mar como a sardinha, ostras, amêijoas e caranguejos, carne e caldos, e evitar absolutamente a cerveja e o álcool de cereais (foram relatadas pequenas quantidades de vinho tinto como sendo inofensivas). Os doentes podem consumir leite, leite de soja, tofu, ovos, frutas diversas, produtos cerealíferos e vegetais. Alimentos alcalinos como vegetais (colza, couve, cenoura e melão), algas, nori e frutas podem promover a dissolução do ácido úrico na urina, aumentar a quantidade de ácido úrico excretado e prevenir a formação de cálculos renais de ácido úrico. Beber mais água, a água potável pode aumentar a quantidade de urina, o que pode promover a descarga de ácido úrico. Geralmente, deve beber pelo menos 2000ml (cerca de 8-10 chávenas) de água por dia. Mas não beba bebidas frescas e bebidas alcoólicas, pode beber sumo vegetal rico em vitaminas e potássio, leite de soja, etc. O sódio irá promover o papel da precipitação de ácido úrico, juntamente com a gota, principalmente combinada com hipertensão, doença coronária e lesões renais, pelo que a gota deve limitar a sua ingestão diária de sal, os doentes graves não devem exceder 6 gramas por dia. Em segundo lugar, medicação. O objectivo do tratamento na fase aguda da gota é controlar rapidamente os sintomas de ataques agudos das articulações e remover os factores desencadeantes. Os anti-inflamatórios não esteróides e a colchicina são normalmente utilizados no tratamento da gota, e os glucocorticóides das cavidades articulares podem ser aplicados na gota aguda severa. Ao mesmo tempo, o tratamento da gota em remissão está relacionado com o prognóstico do paciente e deve ser altamente valorizado. O objectivo do tratamento nas fases intermitente e crónica da gota é manter o nível de ácido úrico no sangue dentro da gama normal e prevenir ataques (o ácido úrico no sangue deve ser inferior a 300 mmol/L), para evitar a formação de cálculos da gota e a ocorrência de nefropatia da gota. Para pacientes cujo nível de ácido úrico no sangue ainda está acima de 416 mmol/L sob controlo dietético, devem ser prontamente utilizados medicamentos para promover a excreção de ácido úrico, inibir a produção de ácido úrico e alcalinizar a urina. Ainda existem muitos equívocos sobre o diagnóstico, prevenção e tratamento da gota entre a maioria dos pacientes, e a utilização de medicamentos para tratamento pode causar danos nos órgãos. O aconselhamento médico atempado pode aliviar a dor e reduzir os riscos associados ao tratamento. Um pouco mais de atenção à gota no próximo Verão irá aumentar o brilho do Verão!