O megacólon congénito adulto (ou tardio) pode causar obstipação grave, muitas vezes sem enemas ou estimulação rectal, geralmente após os 10 anos de idade e muitas vezes na idade adulta. A causa é a falta de gânglios no canal recto-anal, geralmente com uma distância de 2 cm ou menos da linha dentada (ou seja, a menos de 3,5 a 4 cm da extremidade anal). Um teste de transmissão cólica, manometria recto-anal e biópsia rectal são necessários para estabelecer o diagnóstico. Modalidades de cirurgia: ressecção transanal interanal do esfíncter rectal, anastomose coloanal, colostomia profiláctica. Este procedimento pode ser feito por laparoscopia para libertar o abdómen, o que evita a necessidade de uma incisão no abdómen (apenas um golpe) e permite um trauma cirúrgico mínimo.