O que fazer se estiver incontinente após uma cirurgia de megacólon congénita

  A alteração patológica no megacólon congénito é a ausência de células ganglionares na parede intestinal, e a solução final de todos os tipos de cirurgia radical é remover o segmento intestinal doente e anastomose do cólon proximal com o fim do recto. A chamada incontinência intestinal nestes pacientes é na realidade incontinência fecal e fuga de fezes, não incontinência intestinal verdadeira, para um pequeno número deste fenómeno de fuga de fezes após cirurgia de megacólon, existem geralmente as seguintes situações: 1. A principal razão para isto é que os reflexos nervosos não são suficientemente sensíveis, provavelmente devido ao entorpecimento das vias nervosas aferentes ou eferentes. 3. o último grupo de pacientes são aqueles que podem produzir movimentos intestinais e contrair o esfíncter externo, mas devido à falta de força do esfíncter externo ou ao encurtamento do comprimento da zona de alta pressão do canal anal, são incapazes de alcançar o objectivo de controlar os movimentos intestinais, levando assim à defecação.  Estas três categorias são as causas mais comuns de “incontinência fecal” após a cirurgia de megacólon. Em resposta a estas causas, desenvolvemos métodos de tratamento direccionados, usando estimulação eléctrica transcutânea da superfície corporal e técnicas de biofeedback direccionadas para tratar a incontinência fecal pós-operatória em megacólon, com resultados muito satisfatórios e uma taxa de eficiência superior a 80%. A estimulação eléctrica transcutânea significa estimular as zonas reflexas do centro de controlo do intestino na superfície corporal e estimular o esfíncter perianal para treinar a sensibilidade do esfíncter interno e a sensibilidade aferente e eferente do plexo do pavimento pélvico, mantendo o esfíncter externo num estado de tensão e mantendo a tensão do esfíncter externo para alcançar o objectivo do controlo do intestino; este método é semelhante à acupressão electrónica na medicina chinesa, que é feita através da superfície corporal, segura, não invasiva e indolor. O biofeedback é um novo tipo de tratamento, principalmente através do instrumento para fazer o doente alcançar um padrão visual, auditivo, esfíncter anal, músculo do pavimento pélvico e cérebro para formar um padrão de pensamento fixo, reforçar o papel do controlo do intestino, seguro, sem lesões laterais, sem dor; os métodos específicos são: estimulação eléctrica transcutânea da lombar 1-2, sacro 2-4, eléctrodos anais internos (alguns casos ajustável), 2.000 vezes por local, intensidade de corrente ajustável; biofeedback durante meia hora, custo de $264 por dia, curso de tratamento 2-4 semanas.