Será que o megacólon congénito requer cirurgia? O tratamento do megacólon congénito amadureceu ao longo de décadas de prática repetida. A opinião actual é que uma vez estabelecido o diagnóstico de megacólon congénito, é normalmente necessário submeter-se a uma cirurgia radical, excepto num pequeno número de casos com segmentos muito curtos. Na ausência de cirurgia, o intestino normal acima do segmento doente pode tornar-se dilatado e esta patologia torna-se mais pronunciada com o aumento da idade. A cirurgia retardada necessita frequentemente da remoção do cólon normal preservado, e como o intestino não pode regenerar após a remoção, a hipótese de complicações pós-operatórias aumenta. O atraso da cirurgia também resulta inevitavelmente no crescimento da criança ser significativamente ou mesmo severamente atrasado em relação ao de uma criança normal da mesma idade. Quais são as opções cirúrgicas comuns para o megacólon congénito? Existem muitos métodos cirúrgicos diferentes, tais como o método Soave, o método Swenson e o método Duhamel, mas todos têm o mesmo objectivo: remover o segmento espástico do intestino e parte do cólon dilatado secundário, restaurar o movimento normal do intestino, eliminar a distensão abdominal e restaurar os movimentos voluntários do intestino. Tendo em conta as circunstâncias específicas da China (por exemplo, meios financeiros e atitudes tradicionais), o princípio da cirurgia é realizar uma única operação para erradicar a doença, se possível. Porque é que algumas crianças com megacólon congénito necessitam de cirurgia encenada? Algumas crianças com megacólon congénito requerem uma cirurgia por fases, ou seja, uma colostomia de primeira fase e uma cirurgia radical de segunda fase. A colostomia de fase I é adequada para crianças com 1) crise de megacólon devido à colite do intestino delgado combinada, 2) megacólon de segmento longo parcial, 3) megacólon cólico total, e 4) pacientes que de outra forma não são capazes de tolerar uma cirurgia radical única, tais como mau estado geral e desnutrição severa. O estoma deve ser feito na extremidade proximal do segmento do intestino livre de células ganglionares, geralmente o cólon proximal sigmóide ou colostomia transversal, e a ileostomia deve ser feita para o tipo de cólon total. No momento do estoma, todo o canal intestinal proximal deve ser rotineiramente removido para biópsia patológica. Normalmente 3 a 6 meses após o estoma, uma segunda fase da cirurgia é realizada para tratamento radical.