Com o aumento dos acidentes rodoviários e o desenvolvimento dos desportos de fitness nacionais, as lesões nos joelhos estão a tornar-se cada vez mais comuns, a forma de compreender correctamente as lesões nos joelhos, a consulta atempada, a prevenção e o controlo das lesões nas articulações desportivas tornou-se uma preocupação urgente do público em geral.
A. As lesões comuns na articulação do joelho incluem o seguinte
1. ligamento cruzado anterior (LCA) e lesões do ligamento cruzado posterior (LCP).
Ruptura do LCA: esta é a lesão grave mais comum no joelho, vista sobretudo nos jogadores de basquetebol. Quando o joelho é torcido ao saltar para a bola ou ao agarrar um ressalto e cair, por vezes ouve-se um som e não se consegue levantar de novo depois, o joelho incha rapidamente e tem-se medo de andar no chão. Após duas ou três semanas, o inchaço desaparece e quase se pode andar normalmente, mas tem medo de correr, saltar ou jogar à bola novamente, e o joelho fica solto na frente e nas costas (recessão suave). As lesões do ligamento cruzado anterior são também comuns na nossa cidade devido a andar de mota, principalmente devido a entorses da articulação do joelho causadas pelo peso de uma perna durante uma queda ou pela forte pressão de uma mota.
Lesões do Ligamento Cruzado Posterior: Visto sobretudo em acidentes de automóvel, causados pela deslocação da tíbia para trás em resultado do impacto no joelho. Como o ligamento cruzado posterior é mais espesso, a força da lesão é geralmente maior, e a dor, inchaço e deformidade da articulação do joelho são mais aparentes quando o joelho é completamente rompido.
2. lesões do ligamento colateral medial e lateral: Se o joelho é virado para fora quando ferido, o ligamento colateral medial é frequentemente ferido, causando dor, pressão e hematomas no interior do joelho.
Se o joelho é virado para dentro, os ligamentos laterais são frequentemente lesionados e há dor, pressão e hematomas no exterior do joelho.
3. ruptura do menisco: Isto ocorre frequentemente quando o joelho aterra ligeiramente para dentro ou fora do joelho ao saltar e aterrar, causando uma ruptura no menisco medial ou lateral. As lesões meniscais também ocorrem quando nos levantamos depois de um longo agachamento. A dor após uma lesão meniscal é leve e ainda se pode andar. Por vezes há um ligeiro inchaço nas articulações que desaparece rapidamente, mas há dor prolongada e desconforto no joelho. Se o fragmento rompido for grande, pode derivar e ficar alojado no meio da articulação, fazendo com que o joelho fique preso e imobilizado, resultando num movimento limitado do joelho. Uma ruptura do menisco é pouco susceptível de causar problemas de movimento, mas pode sentir dor no interior ou no exterior da articulação ao correr e saltar.
4. ruptura da cartilagem articular: Se a superfície articular do fémur e osso do joelho for atingida com demasiada força, a cartilagem pode romper-se e causar hematoma articular grave.
5. luxação da patela (rótula): ocorre durante o exercício ou trauma, com dor súbita e grave na articulação do joelho e a patela a deslocar-se para fora. Se o ligamento patelofemoral medial for rompido após a luxação, pode haver uma fractura de avulsão da patela.
6. luxação do joelho: Esta é uma das lesões mais graves na articulação do joelho e é causada por maior violência, como um acidente de carro ou uma queda de altura. É necessário um reposicionamento urgente do joelho. A lesão causa uma deformidade grave da articulação do joelho e um rompimento grave dos ligamentos em torno da articulação do joelho, na sua maioria três ou mais grupos de ligamentos em torno da articulação do joelho, que podem ser acompanhados por danos nos nervos e vasos sanguíneos em torno da articulação do joelho.
Em segundo lugar, a lesão no joelho deve ser tratada de formas diferentes, dependendo da situação
Após uma lesão desportiva no joelho, repouso e gelo devem ser aplicados para reduzir a dor e o inchaço, e o hematoma pode ser extraído da cavidade do joelho para reduzir o inchaço e o movimento articular. As radiografias mostrarão normalmente ossos normais, mas é necessária uma ressonância magnética para diagnosticar quaisquer lesões de tecidos moles associadas e para as tratar adequadamente. As lesões nos tecidos fora da cavidade do joelho recuperam geralmente sem sequelas graves, excepto no caso de lesões nos ligamentos colaterais mediais, que requerem imobilização numa cinta de joelho durante 4-6 semanas para sarar sem laxismo ligamentar. As lesões dos tecidos dentro da cavidade articular podem ser tratadas artroscopicamente se necessário, por exemplo, a ruptura do LCA pode ser tratada por reconstrução artroscópica do LCA, a ruptura meniscal pode ser tratada por reparação meniscal artroscópica ou ressecção parcial, e a ruptura da cartilagem articular pode ser tratada por remoção artroscópica de fragmentos e reparação da cartilagem.
1) Tratamento da lesão do ligamento do garfo anterior: O ligamento do garfo anterior encontra-se dentro da articulação e tem uma capacidade de reparação e cura muito fraca após a ruptura. Após a cirurgia, são necessários exercícios de reabilitação correctos para alcançar bons resultados terapêuticos.
2, lesão ligamento cruzado posterior: ligamento cruzado posterior parcialmente localizado fora da articulação, existe uma certa capacidade de auto-reparação, lesão ligamento cruzado posterior suave (1 grau a 2 graus de lesão) pode ser tratamento conservador, fixação de gesso do membro inferior ou posição de extensão da cinta fixada durante 4 semanas. Lesões graves dos ligamentos cruzados posteriores (3º e 4º grau) causam instabilidade da articulação do joelho e afectam o suporte de peso da articulação.
3. lesões ligamentares colaterais mediais e laterais: as lesões ligamentares mediais e laterais (grau 1, grau 2) podem ser tratadas de forma conservadora, fixando o joelho em extensão durante 4 semanas, ou fixando-o num molde de gesso durante 4 semanas, com exercício funcional após 4 semanas, e a grande maioria dos pacientes pode recuperar. Lesões graves dos ligamentos colaterais mediais e laterais (grau 3) requerem reconstrução dos ligamentos colaterais mediais e laterais.
4. lesão do menisco: A ruptura do menisco pode ser feita por meniscectomia artroscópica ou plicatura, apenas cerca de 10% dos doentes podem ter a reparação da sutura do menisco. O menisco é um tecido com pouco fluxo sanguíneo, e apenas o 1/3 exterior tem fluxo sanguíneo, pelo que apenas as lágrimas na área com fluxo sanguíneo podem cicatrizar após a sutura, ou as lágrimas próximas da parte com fluxo sanguíneo podem cicatrizar após a sutura, o resto da área não tem fluxo sanguíneo e tem uma capacidade de cicatrização muito fraca, pelo que não é adequado para a sutura do menisco, mas apenas para a meniscoplastia, ou seja, ressecção parcial.
5, lesão osteocondral: ruptura da cartilagem articular remoção artroscópica disponível de fragmentos, e fazer a reparação da cartilagem. Se a lesão da cartilagem for grande, especialmente com osso subcondral, a fixação do bloco osteocondral é viável.
5. luxação da patela: a primeira luxação da patela pode ser tratada de forma conservadora com fixação do joelho ou com fixação de gesso durante 4 semanas. Alguns pacientes podem curar. Em pacientes mais jovens, devido a mais movimento, após a primeira luxação patelar ser tratada de forma conservadora, a maioria dos pacientes terá outra luxação, chamada luxação patelar recorrente, que requer cirurgia artroscópica. Opções cirúrgicas: 1. laxidade artroscópica da banda de suporte lateral e aperto da banda de suporte medial (ou reconstrução do ligamento patelofemoral medial). Se o paciente tiver um grande ângulo Q, poderá ser necessário um elevador de tuberosidade tibial.
6. luxação do joelho: é necessário prestar atenção aos danos vasculares e nervosos em torno do joelho. Se houver danos vasculares, a situação vascular tem de ser tratada primeiro, o que pode levar à necrose isquémica da perna inferior se não for tratada prontamente. Se não houver danos vasculares ou nervosos periféricos, a articulação do joelho deve ser reposicionada e deve ser dada uma cinta de fixação temporária para reduzir o inchaço, sendo possível a reconstrução artroscópica dos ligamentos rompidos da articulação do joelho após 10-14 dias.