A espondilose cervical, ou síndrome da coluna cervical, é uma combinação de sintomas como dor no pescoço, ombros, membros superiores, cabeça, peito e outros sintomas, mesmo combinados com mau funcionamento dos membros, causada pela degeneração da coluna cervical, dos seus discos intervertebrais ou dos tecidos moles circundantes, resultando em desequilíbrio do equilíbrio interno e externo da coluna, compressão ou estimulação dos músculos do pescoço, vasos sanguíneos, nervos simpáticos, raízes nervosas e medula espinal.
1.Disorders da função nervosa das plantas
Traumatismos no pescoço ou na coluna cervical, discos intervertebrais, ligamentos intervertebrais e outros tecidos, devido à tensão cumulativa e alterações degenerativas, podem causar uma redução correspondente na sua estabilidade. Se o trauma for mantido, mesmo sob forças externas insignificantes, o corpo vertebral pode ser alterado nos eixos frontal, sagital e longitudinal por inclinação para a frente e para trás, flexão lateral, rotação esquerda e direita, assim como diferentes combinações dos três eixos. Esta mudança na posição anatómica pode estimular o gânglio cervical superior e as terminações nervosas simpáticas na artéria vertebral, cápsula articular, ligamento colateral e outros tecidos, bem como os ramos reentrantes da medula espinal no canal raquidiano, resultando numa série de sintomas reflexos tais como visão turva, fraqueza das pálpebras, inchaço e dor nas órbitas, pupilas dilatadas e síndrome de Hornor (a síndrome de Hornor é causada pela paralisia do nervo simpático no pescoço). Síndrome de Hornor (a síndrome de Hornor é causada por paralisia do nervo simpático no pescoço e caracteriza-se por pálpebras afundadas, pálpebras caídas, pupilas estreitas, pode ter congestão do mesmo lado e não transpirar). Distúrbios de equilíbrio, zumbido, deficiência auditiva, dor de cabeça intratável, palpitações, dor precordial, dedos inchados, suor excessivo ou nulo, rubor facial, calafrios nos membros, diminuição da temperatura local da pele, febre, aumento da pressão arterial, diarreia, obstipação, amenorreia, características sexuais secundárias anormais e muitos outros sintomas. Deve ser distinguido da síndrome de Meniere, doença arterial coronária, e disfunção vegetativa.
2.Blood perturbações da circulação
Quando a posição anatómica normal das vértebras cervicais é alterada, especialmente na quinta vértebra cervical, o forame transversal está mais próximo do corpo vertebral, e devido à fraqueza anatómica da cervical 4 e 5, a pressão positiva, a força de torção e a força de cisalhamento são maiores na análise biomecânica.
O primeiro segmento da artéria vertebral (cervical) emana da artéria subclávia e viaja para cima dentro da fenda entre os músculos oblíquo anterior e cervical longo; sintomas de compressão da artéria vertebral podem ocorrer quando o músculo oblíquo anterior está em espasmo. O segundo segmento (canal vertebral) localiza-se anterior e medialmente à artéria vertebral. A osteomalacia ou deslocamento do corpo vertebral pode estreitar a luz da artéria vertebral, aumentar a resistência, reduzir o fluxo sanguíneo e, em casos graves, causar obstrução total e colapso súbito. O terceiro segmento (parte inferior da cabeça) tem uma grande curvatura, e quando a cabeça é virada, esta artéria é facilmente tensa e estreita, resultando em sintomas de isquemia cerebral. O quarto segmento (dentro do crânio) é a artéria auditiva interna (artéria labiríntica), que é a artéria basilar e um ramo longo, fino e tortuoso que fornece sangue ao ouvido interno. Portanto, na espondilose cervical da artéria vertebral, sintomas como o zumbido e a perda de audição podem ocorrer clinicamente devido ao fornecimento insuficiente de sangue à artéria vertebral.
3. alteração da curvatura cervical
O equilíbrio coordenado interno e externo da coluna cervical é uma condição importante para a realização de várias actividades funcionais do corpo humano. O equilíbrio intrínseco da coluna cervical (equilíbrio das articulações intervertebrais) refere-se ao equilíbrio entre a tensão do núcleo pulposo do disco intervertebral, a pressão da articulação sinovial e da articulação vertebral de gancho, e a tensão dos ligamentos intervertebrais quando a coluna cervical está em qualquer posição, e este equilíbrio pode manter a estabilidade das articulações intervertebrais. O equilíbrio extrínseco da coluna cervical é o equilíbrio de forças nos músculos cervicais anterior e lateral que controlam o movimento da coluna cervical. O equilíbrio entre os dois permite à coluna cervical manter a coordenação e a unidade em todas as posições e desempenhar as suas funções fisiológicas normais. As vértebras cervicais são ligadas pelos discos intervertebrais e pelas articulações de eminência articular, que são o suporte triangular. Os discos intervertebrais são principalmente portadores de peso e as articulações sinoviais são principalmente estabilizadores espinhais, que podem ser trocados quando a coluna cervical está em movimento, permitindo que as articulações sinoviais bilaterais ou unilaterais sejam temporariamente portadoras de peso para completar as actividades funcionais normais da coluna cervical. Se o peso for mantido por um período de tempo prolongado, a condição torna-se patológica. A coluna vertebral, discos intervertebrais, ligamentos intervertebrais e tecidos que compõem a coluna vertebral podem tornar-se menos estáveis devido à tensão cumulativa ou degeneração. Se forem aplicadas forças externas ou forças de torção súbitas, pode ocorrer um deslocamento ligeiro do corpo vertebral. O deslocamento ligeiro da coluna cervical, resultando na perturbação ou desequilíbrio do equilíbrio interno e externo da coluna vertebral, é uma alteração patológica importante nas lesões vertebrais prejudiciais e uma base patológica importante para as alterações da curvatura cervical.
Como resultado de lesão aguda dos tecidos moles do pescoço ou fibrosite, a dor é grave e afecta a postura normal e as actividades normais do pescoço, e onde há sintomas de irritação radicular, há frequentemente protrusão lateral devido à fixação espinal do segmento doente ou um estreitamento do espaço intervertebral na direcção frontal e posterior; devido aos diferentes locais e graus inconsistentes de degeneração do disco cervical, todos os factores acima referidos podem causar desequilíbrio no equilíbrio interno e externo da coluna cervical, resultando numa inclinação anterior do corpo vertebral no eixo frontal, inclinação posterior no eixo sagital Isto resulta na alteração da curvatura fisiológica normal da coluna cervical, resultando no endireitamento da curva cervical, inversão, interrupção, angulação para a frente ou para trás e escorregamento do corpo vertebral. As alterações na flexão cervical são a primeira indicação de alterações compensatórias na sequência de lesão ou irritação das raízes nervosas, medula espinal, vasos sanguíneos, nervos simpáticos, etc. Podem ocorrer alterações da flexão cervical em doentes ou adolescentes com sinais de degeneração cervical, ou durante espondilose cervical recorrente com alterações ósseas significativas e perda de efeitos compensatórios.
O deslocamento vertebral manifesta-se como uma mudança abrupta e não deslocada na sequência entre a vértebra deslocada e a vértebra adjacente. Se uma única articulação vertebral barbital é assimétrica num ortopantomógrafo, isto indica uma inclinação esquerda-direita no plano coronal do corpo vertebral. Se a curva cervical acima da vértebra doente se tornar direita e a vértebra doente for inclinada para a frente ou para trás, esta alteração composta na curvatura cervical indica que o corpo vertebral tem uma inclinação para trás e para a frente no plano frontal.
4. compressão da raiz do nervo
Alterações patológicas agudas da lesão para hérnia discal cervical podem comprimir directamente as raízes nervosas, enquanto que o ligamento longitudinal posterior rasga e separa, causando hemorragia e exsudação entre o corpo vertebral e o espaço triangular do ligamento longitudinal posterior para estimular e comprimir as raízes nervosas, resultando em dor radicular. A lesão crónica causa degeneração do disco intervertebral, resultando no estreitamento do espaço intervertebral, frouxidão ligamentar, desestabilização das articulações intervertebrais e movimento irregular; isto, por sua vez, pode ser seguido de lesão, produzindo osteófitos; subluxação ou deslocação devido ao afrouxamento da pequena cápsula articular, protrusão da eminência articular superior no forame intervertebral, todas as alterações acima referidas podem estreitar o forame intervertebral; edema, inflamação e adesão do manguito da raiz do nervo e a osteopatia acima referida comprimem simultaneamente a raiz do nervo. Lesão aguda e crónica resultam eventualmente numa proliferação da articulação vertebral constitutiva, que se projeta para o forame intervertebral e comprime a raiz nervosa.
O nervo do plexo braquial é frequentemente comprimido à medida que atravessa o espaço oblíquo. Quando as raízes nervosas são estimuladas na espondilose cervical, o músculo oblíquo anterior torna-se tenso e contraído ou espasmódico, o espaço muscular é reduzido, e o nervo plexo braquial é envolvido, mostrando sintomas e sinais neurológicos multi-segmentares clinicamente.
5. compressão da espinal medula cervical
Acredita-se geralmente que a protrusão posterior do disco intervertebral cervical, degeneração, hiperplasia do bordo posterior do corpo vertebral, hipertrofia do ligamento amarelo, dobramento, calcificação, etc., sobressaem no canal espinhal e estreitam-no, comprimindo a medula espinhal e as suas artérias; ou o nervo simpático é estimulado e estreitado, comprimindo a medula espinhal e as suas artérias; ou o nervo simpático é estimulado causando espasmo dos vasos sanguíneos da medula espinhal, trombose, dificuldade de circulação sanguínea na medula espinhal, isquemia, edema; escorregamento do corpo vertebral, pequena luxação articular ou semi O canal espinal é relativamente estreito e a medula espinal é comprimida. Após a compressão da medula cervical, existe.
1, disfunção: é a manifestação precoce da compressão da medula espinal, manifestação de dormência, fraqueza e aumento do tónus muscular nos membros inferiores distal, com o desenvolvimento de sintomas e sinais de progressão centrípeta, acabando por ocorrer paralisia dos membros; também aparecem disfunções, etc. Os sintomas são agravados após esforço e aliviados após repouso. Se o tratamento for oportuno e os sintomas forem levantados precocemente, as alterações patológicas da medula espinal podem ser recuperadas.
2. degeneração da medula espinal: Após os sintomas de compressão da medula espinal na espondilose cervical não serem tratados adequadamente durante muito tempo, as lesões continuam a desenvolver-se e pode ocorrer degeneração da medula espinal, amolecimento e formação de cavidades, resultando em danos dos quais é difícil recuperar. A resposta degenerativa das células motoras no corno anterior da medula espinal é grave nesses pacientes.
Causas da degeneração da coluna vertebral: Quando pacientes com espondilose cervical sofrem de osteófitos ou deslocamento de vértebras, a hipertrofia do sabor ligamentar e a hérnia de disco podem causar a expansão da coluna vertebral cervical para a esquerda e direita, com as cordas laterais e o corno anterior a apresentarem deformações significativas. Os vasos transversais nesta área também se alongam de um lado para o outro, estreitando a sua luz e causando isquemia no corno anterior e nas cordas laterais. A compressão da artéria vertebral ou isquemia da medula espinal anterior é uma das causas da doença da cavernosa espinal. O estreitamento do canal espinal e o fraco retorno venoso no lúmen do canal produz hipoxia congestiva na medula espinal, o que afecta a função da medula espinal. A isquemia dos espasmos vasculares também pode afectar a função da medula espinal. A espondilose cervical é uma causa importante de diminuição do fluxo sanguíneo para a medula espinal. Além disso, qualquer pessoa com estenose espinal pode ter vários graus de disfunção medular, com o grau de estenose a variar com as manifestações da compressão medular.
Tratamento
1. técnicas: meditação com um dedo, amassar, segurar, empurrar, puxar, esticar, arrancar, esfregar, sacudir, sacudir e apontar.
2.Acupuncture pontos: Fengchi, Tianzhu, Coluna cervical, Dazhi, Daqiu, Ombro bem, Tianzong, Quchi, Waiguan, Hegu.
3.Operation.
1: Com o paciente sentado de pé e o praticante de pé atrás dele, usar primeiro a meditação de um dedo de Feng Chi para baixo ao longo da espinha cervical até ao ponto Da Loom, indo e vindo 5-7 vezes, alternando entre os dois lados.
2. utilizando o método de amassar grandes fissuras, seguir a coluna cervical durante 5-7 viagens de ida e volta, alternando entre os dois lados.
3.Use o método de retenção para segurar e amassar nos poços occipitais, cervicais e ombros.
4.Knead as vértebras afectadas com o polegar.
5.Resetting técnicas
(1) Método de tracção oblíqua para espondilose cervical
Tomar posições diferentes de acordo com a localização da doença. Ao aplicar a técnica, o paciente senta-se num banco baixo, o cirurgião primeiro utiliza o método de massagem para libertar o espasmo do músculo cervical, o cirurgião fica no lado posterior direito (à esquerda oblíquo como exemplo) e pressiona o polegar esquerdo contra o processo espinhoso oblíquo, a mão direita segura o maxilar inferior com o cotovelo e segura o occipital com a palma da mão atrás da orelha esquerda, depois a vértebra cervical é rodada para a direita até à posição de resistência, o cotovelo direito e a palma da mão exercem simultaneamente uma força para fazer uma chave de boca controlada e súbita para a parte posterior direita para cima, altura em que frequentemente se ouve um clique Um clique é frequentemente ouvido, indicando um reposicionamento bem sucedido. Se a vértebra doente estiver acima da 4ª vértebra cervical, tomar a posição cervical flexionada ao puxar obliquamente; abaixo da 4ª vértebra cervical é um bom local para espondilose cervical, tomar a posição de extensão posterior ao puxar; em C4.5, tomar a posição de extensão posterior 5°±; em C5.6, tomar a posição de extensão posterior 10°±; em C6.7, tomar a posição de extensão posterior 15°±, se a doença estiver do lado esquerdo, puxar primeiro para a esquerda, depois para a direita. Este método é frequentemente utilizado para espondilose cervical do tipo raiz nervosa ou para distúrbios posteriores da articulação (desalinhamento) causados pela instabilidade cervical devido à degeneração. Este método também pode ser utilizado para pacientes com almofada de gota. Contudo, para pacientes com impacte sinovial da articulação posterior, o método deve ser alternado numa posição de flexão anterior (10°-15°) para libertar o impacte sinovial.
(2) Tracção oblíqua para desvio do processo de spinous único
Primeiro verificar de que lado o processo espinhoso está inclinado e se o processo lateral está localizado no segmento cervical superior ou inferior. Se o processo cervical 5 espinhoso for inclinado para a direita, o paciente deve ser colocado atrás do lado direito do paciente após a cirurgia, com o polegar esquerdo contra o processo cervical 5 espinhoso e a mão direita segurando a mandíbula esquerda.