Com base nas “Directrizes de Prática Técnica Clínica de Implantes Cocleares” emitidas pelo Ministério da Saúde (n.º 473, 2006) (Anexo 2), e com referência aos “Critérios de Rastreio do Projecto de Reabilitação de Crianças Surdas (Implante Coclear) da Federação de Deficientes da China” (2009-2011), o “Plano de Acção dos Sonhos de Sete Cores Os critérios de selecção para o projecto de assistência à reabilitação de crianças surdas (implante coclear) “Seven Colours Dream Action Plan”.
Estes critérios de rastreio são aplicáveis ao rastreio inicial e ao novo rastreio do projecto.
I. Indicações e Contraindicações [Indicações
(i) Pacientes com surdez pré-linguística
(1) Surdez sensorial grave ou profunda em ambos os ouvidos; (2) Idade de acordo com as condições estabelecidas no “Plano de Acção de Sonho para Crianças Surdas (Implante Coclear) Programa de Reabilitação”, sendo a melhor idade de 12 meses a 5 anos; (3) Nenhuma melhoria significativa na capacidade auditiva após a adaptação do aparelho auditivo; (4) As famílias têm uma compreensão correcta do implante coclear e expectativas adequadas. 4. a família tem uma compreensão adequada do implante coclear e expectativas apropriadas.
(ii) Pacientes com surdez pós-linguística
(1) Surdez sensorial grave ou profunda em ambos os ouvidos; (2) Idade de acordo com as condições estabelecidas no “Plano de Acção dos Sonhos de Sete Cores” Programa de Assistência à Reabilitação para Crianças Surdas; (3) Nenhuma melhoria significativa na capacidade de reconhecimento da fala após a adaptação do aparelho auditivo; (4) Compreensão correcta e expectativa adequada do implante coclear.
Contra-indicações
(i) Contra-indicações absolutas
1. deformidades graves do ouvido interno, como a deformidade ou agenesia coclear de Michel; 2. deficiência do nervo auditivo; 3. doença mental grave; 4. inflamação purulenta descontrolada da mastoide do ouvido médio.
(ii) Contra-indicações relativas
1. mau estado geral; 2. epilepsia incontrolável.
II. avaliação audiológica
(a) Determinação do limiar audiométrico subjectivo: é utilizada a audiometria tonal pura.
Nas crianças, a observação comportamental, o reforço visual e a audiometria lúdica podem ser utilizados.
1. audiometria comportamental pediátrica (observação comportamental, reforço visual, audiometria de leitura ou tom puro) – limiar auditivo do ouvido nu 4kHz ≥85dB HL; 2. audiometria comportamental pediátrica (observação comportamental, reforço visual ou audiometria de leitura) – limiar auditivo assistido 2kHz ≥60dB HL.
(ii) Audiometria objectiva: o potencial de correlação de 40Hz e o teste de estado estável multi-frequência são opcionais, enquanto todos os outros exames audiométricos são realizados conforme necessário.
1. condutividade acústica – timpanograma (curva tipo A ou C), sem resposta ao reflexo acústico; 2. potenciais evocados do tronco cerebral auditivo – som curto ≥90dB nHL; 3. potencial de correlação de 40 Hz – 0,5kHz, 1kHz ambos ≥80dB nHL; 4. potenciais evocados de estado estável multi-frequência – 0,5kHz, 1kHz, 2kHz, 4kHz todos ≥80dB SPL; 5. Emissões otoacústicas: DPOAE não desencadeadas bilateralmente.
O teste （This é um teste de função supratressão com aparelhos auditivos. É obrigatório para o rastreio inicial e opcional para o novo rastreio de acordo com as necessidades clínicas.
1. teste de capacidade auditiva.
(1) Teste de percepção de seis sons de Lin: o número de sons percebidos é pelo menos 1; (2) Questionário de Classificação Auditiva da PAC e Questionário de Integração Auditiva (MAIS, IT-MAIS): o Questionário de Classificação Auditiva da PAC está abaixo do nível 6; a pontuação do Questionário de Integração Auditiva é <20; (3) as pontuações médias de reconhecimento de rimas, reconhecimento de consoantes e reconhecimento de palavras bisilábicas são ≤70%, e o reconhecimento de frases abertas é ≤30%.
2. teste de aptidão verbal.
(1) Capacidade de compreensão: o teste é sobre “ouvir palavras e compreender imagens”.
(2) Capacidade de interacção: O conteúdo do teste é “diálogo temático”.
(3) Questionário de avaliação de classificação: Questionário de inteligibilidade da fala SIR.
O Questionário de Inteligibilidade da Fala SIR é preenchido para candidatos com idade igual ou superior a 4 anos que tenham uma idade média de 1 ano ou mais para os testes de compreensão e interacção.
O item (3) do Teste de Habilidade Auditiva e os itens (1) e (2) do Teste de Habilidade Verbal utilizam a lista de palavras “Critérios e Métodos para a Avaliação da Habilidade Auditiva em Crianças com Deficiência Auditiva e Métodos para a Avaliação da Habilidade Verbal” (Sun Xibin, ed.).
O TAC de alta resolução do osso temporal mostra estruturas normais da cóclea e do canal auditivo interno bilateralmente. Uma ressonância magnética pode ser acrescentada em conjunto com a clínica para mostrar estruturas cocleares normais e nenhuma anomalia do nervo auditivo. Não há lesões orgânicas/progressivas no cérebro.
Este teste é obrigatório no rastreio inicial e pode ser acrescentado no novo rastreio com base nos resultados do teste de rastreio inicial e nas observações clínicas.
(i) Schiffner Learning Ability Test score (para idades compreendidas entre 3-17 anos) >84.
(ii) pontuação no Teste de Desenvolvimento Mental Greyfriars (para candidatos com menos de 3 anos de idade ou que não possam cooperar no preenchimento da HINET) > 86.
(iii) Testes ao autismo e ao autismo.
1. pontuação da Escala de Comportamento do Autismo Kirsch <10 (adequado para 2 anos de idade ou mais); 2. pontuação do Questionário de Comportamento da Criança Rutter <9 (adequado para 7-16 anos de idade).
V. Outros 1. para casos difíceis que não sejam contra-indicados para cirurgia, os pais podem apresentar um pedido escrito ao gabinete provincial do projecto, que organizará uma comissão de peritos locais para rever o caso ou apresentar um relatório ao gabinete do projecto do Centro de Investigação de Reabilitação de Crianças Surdas da China para organizar uma consulta de peritos.
2. para casos difíceis, se o hospital local designado não tiver experiência cirúrgica, (1) os pais podem escolher outro hospital cirúrgico designado; (2) podem também candidatar-se ao gabinete do projecto do Centro de Investigação de Reabilitação para Crianças Surdas da China para arranjar um hospital cirúrgico ou um perito para os orientar.
3. estes critérios são aplicáveis ao projecto de assistência à reabilitação de crianças surdas (implante coclear) “Seven Colours Dream Action Plan”, e o gabinete do projecto do Centro de Investigação de Reabilitação de Crianças Surdas da China é responsável pela interpretação.