O rastreio do cancro do pulmão em grupos de alto risco é benéfico para detectar o cancro do pulmão numa fase precoce e melhorar a taxa de sobrevivência do cancro do pulmão. A tomografia espiral de baixa dose é quatro a dez vezes mais sensível do que as radiografias torácicas convencionais na detecção de cancro do pulmão na fase inicial e pode detectar o cancro do pulmão periférico numa fase inicial. De acordo com o Plano de Acção Internacional contra o Cancro do Pulmão Precoce, o rastreio anual em espiral de baixa dose por TAC detecta 85 dos cancros pulmonares periféricos de fase I, com uma taxa de sobrevivência esperada de 92 aos 10 anos após a cirurgia.
O US National Lung Cancer Screening Trial demonstrou que o rastreio em espiral de baixa dose por TC reduziu a mortalidade por cancro do pulmão em grupos de alto risco em 20, tornando-o a ferramenta de rastreio do cancro do pulmão mais eficaz disponível. Um estudo recente do European Lung Cancer Screening Trial mostrou uma redução de 24% na mortalidade do cancro do pulmão nos homens e uma redução de 33% na mortalidade do cancro do pulmão nas mulheres com tomografia espiral de baixa dose. A tomografia espiral de baixa dose é actualmente recomendada para o rastreio do cancro do pulmão em grupos de alto risco num pequeno número de técnicas-piloto de rastreio do cancro e de detecção e tratamento precoce na China.
As directrizes mais recentes publicadas pela National Comprehensive Cancer Network (NCCN) em 2021 incluem factores de avaliação de risco para a despistagem do cancro do pulmão, incluindo historial de tabagismo (actual e passado), historial de exposição ao gás rádon, historial de exposição profissional (sílica, cádmio, amianto, arsénico, berílio, crómio, escape de gasóleo, níquel, fuligem e fuligem) História de malignidade, história familiar de cancro do pulmão em parentes em primeiro grau, história de gás pulmonar obstrutivo crónico ou fibrose pulmonar, história de tabagismo passivo.
Os grupos foram divididos em 2 grupos de acordo com o estatuto de risco, como se segue.
1. grupo de alto risco
Idade ≥ 50 anos, história do tabagismo ≥ 20 anos de embalagem.
2. grupo de baixo risco
Idade <50 anos e/ou historial de tabagismo <20 anos de embalagem.
As directrizes da NCCN recomendam o rastreio do cancro do pulmão para o grupo de alto risco e não para o grupo de baixo risco.
O rastreio do cancro do pulmão é recomendado para pessoas com elevado risco de cancro do pulmão nos critérios chineses de rastreio do cancro do pulmão publicados pelo Centro Nacional do Cancro em 2020 e nas últimas Directrizes Chinesas para o Rastreio do Cancro do Pulmão e Diagnóstico e Tratamento Precoce (2021, Pequim) publicadas em 2021. Recomenda-se que as pessoas com elevado risco de cancro do pulmão satisfaçam um dos seguintes critérios.
(1) Fumar: ≥30 pack-years of smoking, incluindo ter fumado durante ≥30 pack-years mas ter deixado de fumar durante menos de 15 anos.
(2) Tabagismo passivo: viver ou trabalhar na mesma sala que um fumador durante ≥20 anos.
(3) COPD.
(4) História de exposição profissional (amianto, rádon, berílio, crómio, cádmio, níquel, silício, fuligem e pó de fuligem) durante pelo menos 1 ano.
(5) Ter um familiar de primeiro grau com um diagnóstico confirmado de cancro do pulmão.
Nota 1: Número de maços de cigarros = número de maços fumados por dia (20 maços por dia) x número de anos de fumo
Nota 2: Parentes de primeiro grau referem-se a pais, filhos e irmãos