Paciente: infecções frequentes e atrofia dos dedos e desbaste da pele. O início da esclerodermia já se faz há quase 20 anos e o início da pneumonia intersticial já se faz quase 4 anos. Tem tomado medicamentos à base de plantas e o seu estado ainda está a piorar. Em Setembro deste ano, fui hospitalizado por uma recaída de pneumonia intersticial, que foi controlada. As ervas foram agora paradas e já estou a tomar metilprednisolona há mais de um mês (reduzida de 32mg para 16mg até agora. Agora o médico está pronto a dar-me novamente ciclofosfamida. Tenho uma infecção no dedo, será que vai piorar se eu usar ciclofosfamida? Há imunossupressores disponíveis que tenham menos efeitos secundários? Existem novos tratamentos? Existem imunossupressores com menos efeitos secundários, mas não são tão eficazes como a ciclofosfamida para a pneumonia intersticial. Paciente: Obrigado pelo seu conselho, mas ainda quero fazer duas perguntas: 1. Se a pneumonia intersticial foi controlada com antibióticos, é possível que a ciclofosfamida não seja necessária? 2. o meu dedo está séptico há 20 dias devido à geada, mas não me consigo livrar dela. Irá agravar a infecção? Wang Qian: A pneumonia intersticial é não infecciosa em si mesma, ao contrário da pneumonia bacteriana ou viral, que é traduzida como “pneumonia” em chinês, mas existe uma diferença em inglês (pneumonite vs. pneumonia). Isto significa que no caso de pneumonia intersticial simples com escleroderma, não são necessários antibióticos, mas sim ciclofosfamida. No entanto, a pneumonia intersticial pode ser secundária à infecção e os antibióticos devem então ser aplicados. Atrofia dos dedos e as infecções recorrentes que não cicatrizam facilmente estão relacionadas com a isquemia das extremidades dos dedos devido à esclerodermia vasculopatia. O tratamento dos sintomas requer curativos e tratamento profiláctico das infecções, enquanto que o tratamento da causa raiz requer vasodilatação e tratamento da esclerodermia com medicamentos imunossupressores. A esclerodermia não é definitivamente apenas uma doença de pele, mas uma grande proporção de doentes tem lesões de órgãos internos (doença pulmonar intersticial mais comum) que é um factor determinante na qualidade de vida e longevidade. O nosso departamento é actualmente o único centro chinês entre os 160 centros que participam na Aliança Global para a Investigação e Tratamento da Esclerodermia (EUSTAR), e foi criada no início deste ano uma Associação de Doentes de Esclerodermia com mais de 120 membros.